2025-11-141.7万
淋巴结肿大不一定是淋巴瘤,其有良性和恶性(淋巴瘤)原因,评估方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查,不同人群(儿童、成人、老年)淋巴结肿大有不同特点及应对方式,需根据具体情况进行检查诊断和处理。
一、淋巴结肿大与淋巴瘤的关系
淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,但引起淋巴结肿大的原因众多。
(一)良性原因导致的淋巴结肿大
1.感染因素
细菌感染:例如链球菌、葡萄球菌等引起的急性淋巴结炎,常伴有局部红肿热痛等炎症表现,儿童可能因上呼吸道感染引发颈部淋巴结肿大,这是因为细菌感染后刺激淋巴结反应性增生。成人也可能因皮肤破损处的细菌感染导致局部淋巴结肿大,一般经过抗感染治疗后淋巴结可缩小。
病毒感染:EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,表现为发热、淋巴结肿大(以颈部淋巴结肿大常见)等;风疹病毒感染也可导致淋巴结肿大,这些病毒感染引起的淋巴结肿大,在病毒清除后,淋巴结多可恢复正常。
2.其他良性疾病
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可出现淋巴结肿大,这是由于自身免疫紊乱导致淋巴结反应性改变,这类患者除淋巴结肿大外,还常伴有自身抗体阳性、多系统受累等表现。
反应性增生:比如药物过敏等情况可引起淋巴结反应性增生肿大,去除过敏因素后淋巴结可逐渐缩小。
(二)淋巴瘤导致的淋巴结肿大特点
淋巴瘤引起的淋巴结肿大通常是无痛性、进行性增大,可累及全身淋巴结,还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。例如霍奇金淋巴瘤患者常表现为颈部、锁骨上无痛性淋巴结肿大,非霍奇金淋巴瘤除了淋巴结肿大外,还可能侵犯结外组织,如胃肠道、骨髓等。
二、淋巴结肿大的评估方法
1.体格检查
医生会触摸淋巴结的部位、大小、质地、活动度等。良性淋巴结炎引起的淋巴结一般质地柔软、有压痛、活动度好;而淋巴瘤引起的淋巴结质地偏硬、活动度差,可能多个融合。
对于儿童,要注意检查全身淋巴结情况,因为儿童感染性淋巴结肿大较为常见,同时要关注有无伴随的其他症状,如儿童上呼吸道感染后出现的颈部淋巴结肿大,需判断是良性感染性还是其他情况。
2.实验室检查
血常规:感染引起的淋巴结肿大可能伴有白细胞计数及分类的改变,如细菌感染时白细胞升高、中性粒细胞比例增高;病毒感染时可能淋巴细胞比例升高。淋巴瘤患者可能出现贫血、血小板减少等情况,或者乳酸脱氢酶升高等。
病原体检测:怀疑感染导致淋巴结肿大时,可进行相关病原体的检测,如EB病毒抗体检测、支原体抗体检测等,以明确是否为感染因素引起。
肿瘤标志物:某些淋巴瘤患者血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等可能升高,可作为辅助诊断及病情监测的指标。
3.影像学检查
超声检查:能清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等,可初步判断淋巴结是良性还是恶性。良性淋巴结超声表现为皮质厚度正常、髓门结构清晰;恶性淋巴结超声可能显示皮质增厚、髓门结构消失等。对于儿童,超声检查相对安全无创,可多次复查观察淋巴结变化。
CT及MRI检查:有助于发现深部淋巴结肿大情况,对于判断淋巴瘤是否有纵隔、腹腔等部位淋巴结受累有重要价值。例如,通过胸部CT可观察纵隔淋巴结情况,对于诊断淋巴瘤分期等有重要意义。
4.病理检查
病理活检是诊断淋巴结肿大性质的金标准。可通过细针穿刺活检、切除活检等获取淋巴结组织进行病理检查,显微镜下观察细胞形态等,明确是良性反应性增生还是淋巴瘤等恶性病变。对于儿童,若考虑淋巴瘤可能,要谨慎选择活检方式,尽量减少对儿童身体的影响,但为明确诊断又需准确获取组织。
三、不同人群淋巴结肿大的特点及应对
(一)儿童人群
儿童淋巴结肿大相对常见,多由感染引起。比如学龄前儿童,上呼吸道感染后颈部淋巴结肿大较为多见,此时家长要观察淋巴结的变化,如有无迅速增大、发热持续不退等情况。若儿童淋巴结肿大伴有精神差、反复发热等,应及时就医,进行相关检查,避免延误病情。儿童在进行检查时,要考虑其耐受性,超声等检查相对更适合儿童,减少辐射等对儿童的影响。
(二)成人人群
成人淋巴结肿大原因多样,若发现无痛性进行性淋巴结肿大,要高度警惕淋巴瘤可能,需及时进行全面检查。成人在生活中若有不良生活方式,如长期熬夜、免疫力低下等,更容易出现感染性淋巴结肿大,所以要注意保持良好生活方式,增强免疫力。若因职业等因素接触某些可能致癌物质,也要关注淋巴结情况,定期体检。
(三)老年人群
老年人群淋巴结肿大需注意肿瘤等恶性疾病的可能。老年人免疫力相对较低,感染后淋巴结反应可能不典型,更要通过详细检查明确病因。老年淋巴瘤患者可能病情进展相对缓慢,但也需及时诊断和治疗,同时要考虑老年人的身体耐受性,选择合适的检查及治疗方案。

范圣瑾副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 血液内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。