什么是甲型肝炎
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什么是甲型肝炎

2025-11-141.6

甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起,经粪-口等途径传播,有急性黄疸型和无黄疸型等临床表现,可通过实验室检查诊断,一般治疗包括休息和饮食等,预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群(如接种疫苗)。

一、甲型肝炎的定义

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过粪-口途径传播。

二、甲型肝炎病毒的特点

病毒形态:甲型肝炎病毒呈球形,无包膜,核衣壳为二十面体对称,由单股正链RNA组成。

抵抗力:甲型肝炎病毒对外界环境抵抗力较强,耐酸、耐乙醚,在-20℃环境中可存活数年,加热至100℃5分钟可将其灭活,含氯消毒剂、甲醛等也能有效灭活该病毒。

三、甲型肝炎的传播途径

粪-口传播

水源污染:若被甲型肝炎病毒污染的粪便污染了水源,如井水、河水等,人饮用了被污染的水后就可能感染甲型肝炎。例如,在一些卫生条件较差、缺乏完善供水和污水处理系统的地区,曾发生过因水源被污染导致的甲型肝炎暴发流行。

食物传播:食用被甲型肝炎病毒污染的食物,如未洗净的蔬菜水果、生的贝类等。比如,在聚餐时,如果有甲型肝炎患者在未严格洗手的情况下准备食物,就可能将病毒污染食物,导致同聚餐者感染。

日常生活接触传播:通过密切接触被甲型肝炎病毒污染的物品,如玩具、餐具、毛巾等,也可能造成传播。例如,在幼儿园、学校等人群密集场所,儿童之间通过日常接触容易发生甲型肝炎的传播。

四、甲型肝炎的临床表现

急性黄疸型肝炎

黄疸前期:一般持续1-21天,平均5-7天。患者多有发热,体温一般在37.5-38.5℃左右,同时伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等症状。儿童患者此期症状相对较轻,部分可能以消化道症状不典型的表现为主。

黄疸期:发热消退,黄疸逐渐出现,首先表现为尿色加深,随后巩膜、皮肤出现黄染,黄疸约2-4周达到高峰。此时消化道症状可稍减轻,肝大,有压痛及叩击痛,部分患者有轻度脾大。

恢复期:黄疸逐渐消退,症状减轻直至消失,肝、脾恢复正常,肝功能逐渐恢复正常。此期持续1-2个月。

急性无黄疸型肝炎:比黄疸型肝炎更为常见。患者症状相对较轻,主要表现为乏力、食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状,部分患者无明显黄疸,容易被忽视,在人群中不易被及时发现,从而成为重要的传染源。

五、甲型肝炎的诊断

实验室检查

血清学检查:检测血清中甲型肝炎病毒特异性抗体,如抗-HAVIgM,这是诊断甲型肝炎的重要指标,一般在发病后1-2周即可在血清中检出,阳性提示近期感染甲型肝炎病毒。抗-HAVIgG出现较晚,但可长期存在,阳性提示既往感染或接种过甲肝疫苗。

肝功能检查:可出现谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等升高,反映肝脏炎症损伤情况,同时胆红素等指标可出现异常,如黄疸型肝炎患者胆红素升高。

影像学检查:B超检查可观察肝脏的大小、形态等变化,有助于了解肝脏的病变情况,但对于甲型肝炎的确诊主要依靠血清学等实验室检查。

六、甲型肝炎的治疗

一般治疗

休息:患者在急性期需要充分休息,避免劳累,一般建议卧床休息,待症状明显减轻、肝功能好转后可逐渐增加活动量。儿童患者由于自身恢复能力相对较强,但也需要保证充足的休息时间,避免过度玩耍导致病情加重。

饮食:给予清淡、易消化、富含维生素的饮食,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。儿童患者的饮食需要特别注意营养均衡,保证足够的热量摄入,以促进身体恢复。

对症治疗:对于有恶心、呕吐等症状的患者,可适当给予止吐等对症处理;对于黄疸较深的患者,可适当使用利胆药物等,但需在医生指导下进行,避免自行用药。

七、甲型肝炎的预防

管理传染源

隔离患者:甲型肝炎患者需要隔离治疗,隔离期一般为自发病日起3周。儿童患者在隔离期间需要做好生活护理,避免交叉感染,同时隔离结束后也需要注意避免过早参与集体活动,防止将病毒传播给他人。

管理密切接触者:对甲型肝炎患者的密切接触者,如家庭成员、托儿所和学校的同伴等,需要进行医学观察45天,观察期间注意有无甲型肝炎相关症状出现。

切断传播途径

注意个人卫生:养成良好的个人卫生习惯,如饭前便后洗手,尤其是儿童,要教育他们养成正确洗手的习惯,避免病从口入。

加强饮食卫生管理:不吃生冷食物,水果要洗净削皮后食用,贝类等海产品要确保煮熟煮透后再食用。对于集体食堂等场所,要严格遵守食品卫生规范,防止食物被甲型肝炎病毒污染。

加强水源保护:保护水源不受污染,加强对饮用水的消毒处理,确保饮用水安全。在一些农村地区,要加强对井水等水源的管理,定期进行消毒。

保护易感人群

接种甲肝疫苗:接种甲肝疫苗是预防甲型肝炎最有效的措施。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。儿童是甲型肝炎的高发人群,建议儿童及时接种甲肝疫苗。一般婴儿在1岁左右可接种第一针甲肝疫苗,在合适的时间接种第二针进行加强免疫。对于未接种过甲肝疫苗且有甲型肝炎病毒暴露风险的人群,也可以接种甲肝疫苗进行预防。

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王健

王健副主任医师

哈尔滨市传染病医院  感染科

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