2025-11-141.2万
肝病包括病毒性肝炎等有不同传染途径如甲肝戊肝粪-口传播、乙肝丙肝血液、母婴、性传播等防护可通过接种乙肝甲肝疫苗切断饮食卫生安全就医输血避免不安全性行为等途径特殊人群儿童孕妇老年人各有防护注意事项。
一、肝病的传染途径
（一）病毒性肝炎的传染途径
1.甲型肝炎和戊型肝炎
粪-口途径传播：主要通过被病原体污染的水、食物等传播。例如，食用被甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒污染的未煮熟的贝类等水产品，或者饮用被污染的水，都可能感染。在一些卫生条件较差、粪便管理不善的地区，甲型肝炎和戊型肝炎的发病率相对较高。对于儿童来说，如果生活环境卫生状况不佳，接触到被污染的物品后未正确洗手就进食，就容易感染。
2.乙型肝炎和丙型肝炎
血液传播：可通过输入被乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）污染的血液或血制品而感染。在过去，由于输血筛查不严格，曾有因输血感染乙肝或丙肝的情况。现在随着医疗技术的进步，这种情况已经大幅减少，但在一些医疗资源相对落后、消毒不严格的小诊所、非法采血点等仍有发生风险。对于有创操作，如纹身、打耳洞等，如果使用了未经严格消毒的器械，也可能通过血液传播感染乙肝或丙肝。对于儿童，如果因医疗需要进行有创操作，一定要确保器械严格消毒。
母婴传播：乙肝病毒可在母亲怀孕、分娩或哺乳过程中传播给婴儿。母亲为乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）或小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）且病毒载量高时，母婴传播的风险较高。丙型肝炎也存在母婴传播的可能，但相对乙肝来说几率较低。对于孕妇，如果是乙肝病毒携带者，需要在医生的指导下采取母婴阻断措施，如新生儿出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以降低母婴传播的风险。
性传播：与乙肝或丙肝感染者发生无保护的性行为，可能会通过体液传播病毒。在性活跃人群中，如果没有采取安全的防护措施，感染风险会增加。对于成年人，如果有多个性伴侣或不安全性行为，需要注意采取防护措施，如使用安全套等，以预防乙肝和丙肝的感染。
二、肝病的防护措施
（一）接种疫苗
1.乙肝疫苗接种
新生儿应按计划接种乙肝疫苗，全程接种3针，按照0、1、6个月的程序接种。对于成年人中未感染过乙肝且无免疫力的人群，也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，可刺激机体产生保护性抗体（抗-HBs），从而有效预防乙肝病毒感染。一般来说，接种乙肝疫苗后抗-HBs阳性表示具有对乙肝病毒的免疫力。对于儿童，及时接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的重要措施，能够从源头降低儿童感染乙肝的风险。
2.甲肝疫苗接种
甲肝疫苗分为甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。接种甲肝疫苗可以预防甲型肝炎的感染。在甲肝高发地区，儿童、经常在外就餐者、从事食品加工等行业的人群等应考虑接种甲肝疫苗。例如，儿童如果生活在甲肝流行区域，接种甲肝疫苗能有效预防因粪-口途径感染甲肝病毒。
（二）切断传播途径
1.注意饮食卫生
不吃生冷食物，尤其是可能被污染的水产品等。确保食物煮熟煮透，特别是贝类等海鲜类食物。对于家庭烹饪，要做到生熟分开，避免交叉污染。在外出就餐时，选择卫生条件良好的餐厅。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，教育他们不随便食用路边摊的不洁食物，饭前便后要洗手，减少通过粪-口途径感染甲肝、戊肝等肝病的风险。
2.安全就医和输血
就医时选择正规的医疗机构，确保医疗器械严格消毒。避免到不正规的诊所进行有创操作，如纹身、打耳洞等。在需要输血或血制品时，一定要选择正规血站提供的经过严格检测的血液及血制品。对于孕妇，要做好孕期检查，及时发现乙肝等感染情况，并采取相应的母婴阻断措施，降低母婴传播的风险。对于成年人，在进行有创操作或输血等医疗行为时，要严格遵循医疗规范，保障自身健康。
3.避免不安全性行为
保持单一性伴侣或正确使用安全套等防护措施。对于有多个性伴侣的人群，要提高自我保护意识，定期进行性病和肝病的筛查。成年人尤其是性活跃人群，应了解性传播疾病的危害，采取有效的防护措施，预防乙肝、丙肝等通过性传播的肝病感染。
（三）特殊人群防护注意事项
1.儿童
儿童免疫系统相对较弱，更易感染肝病。除了按计划接种疫苗外，要特别注意饮食卫生和生活环境的卫生。家长要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随便接触公共物品后不立即进食等。在儿童集体生活场所，如幼儿园等，要加强卫生管理，减少儿童之间通过粪-口途径传播肝病的风险。对于患有乙肝的孕妇所生的儿童，要严格按照母婴阻断程序进行处理，确保儿童能够得到有效的防护。
2.孕妇
孕妇在孕期要定期进行产检，尤其是乙肝等相关肝病的检查。如果发现感染乙肝病毒，要积极与医生沟通，采取科学的母婴阻断措施，降低胎儿感染乙肝的风险。同时，孕妇在日常生活中要注意个人卫生，避免接触可能被肝病病原体污染的物品，保持良好的生活方式，增强自身免疫力，为胎儿的健康提供保障。
3.老年人
老年人身体机能下降，免疫力相对较低，感染肝病后可能病情进展较快。老年人在生活中要注意饮食卫生，选择易消化、营养丰富的食物。就医时要选择正规医院，确保接受安全的医疗服务。如果有慢性肝病病史，要定期复查，监测病情变化，遵循医生的治疗建议，控制病情发展。同时，老年人要保持良好的心态，适当进行锻炼，增强体质，提高自身的抵抗力。
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
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