2025-11-147800
乙肝患者饮食需注意能量与宏量营养素合理摄入，碳水化合物占50%-65%、蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%；维生素与矿物质方面，维生素B族、C、E及硒、锌等要充足摄入；特殊人群如儿童、孕妇、老年乙肝患者有不同饮食注意事项；还要避免饮酒、减少加工食品和高糖食物摄入。
一、能量与宏量营养素
1.碳水化合物：应保证充足的碳水化合物摄入，占总能量的50%-65%，可选择全谷物（如燕麦、糙米）、薯类等复杂碳水化合物，它们消化吸收相对缓慢，能稳定提供能量，且富含膳食纤维，有助于维持肠道健康，对于不同年龄、性别、生活方式的乙肝患者都适用，能为身体日常活动、肝脏代谢等提供基础能量支持。
2.蛋白质：适量摄入优质蛋白质很重要，每日蛋白质摄入量可占总能量的15%-20%，如瘦肉（鸡肉、鱼肉等白肉优于红肉）、蛋类、奶类、豆类及豆制品等。对于乙肝患者，优质蛋白质有助于肝细胞的修复和再生，不同年龄人群需求略有差异，一般成年人每天每公斤体重约需1-1.5克蛋白质，儿童、孕妇等特殊人群蛋白质需求会相应增加，比如孕妇每天每公斤体重可能需要1.5-2克蛋白质，要根据自身情况合理调整。
3.脂肪：脂肪摄入应控制在总能量的20%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，像动物油、油炸食品中的反式脂肪要尽量避免。不同性别和生活方式的人对脂肪的耐受和需求不同，例如久坐的乙肝患者应减少脂肪摄入，而从事体力劳动的乙肝患者可适当调整脂肪摄入比例，但总体要保证脂肪摄入不过量，维持正常血脂水平，利于肝脏代谢。
二、维生素与矿物质
1.维生素
维生素B族：广泛存在于谷类、豆类、肉类、蛋类等食物中，对肝脏的代谢功能有重要作用，能参与能量代谢等过程。不同年龄人群都需要充足的维生素B族，比如儿童生长发育需要维生素B族参与细胞代谢等，成年人保持正常肝脏功能也依赖维生素B族，乙肝患者可通过均衡饮食保证维生素B族的摄入，如多吃全麦面包、瘦肉、绿叶蔬菜等。
维生素C：具有抗氧化作用，能帮助肝脏解毒，增强免疫力。新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源，像橙子、柠檬、猕猴桃、青椒、西兰花等。不同性别对维生素C的需求差异不大，但生活在污染环境或有吸烟等不良生活方式的乙肝患者更需要补充足够的维生素C来保护肝脏，例如吸烟者身体对维生素C的消耗增加，应适当多吃富含维生素C的食物。
维生素E：也是一种抗氧化剂，能保护细胞免受氧化损伤，可从植物油、坚果、种子等食物中获取，乙肝患者适当摄入维生素E有助于维护肝脏细胞的完整性，不同年龄人群均可通过合理饮食摄入维生素E，如成年人每天吃一小把坚果（约20-30克）就能补充一定量的维生素E。
2.矿物质
硒：是一种重要的微量元素，具有抗氧化、调节免疫等作用，可提高人体免疫力，帮助肝脏对抗病毒损伤。含硒丰富的食物有海产品（如硒含量较高的海参、生蚝等）、瘦肉、谷物等。乙肝患者可根据自身情况适量摄入含硒食物，例如生活在低硒地区的人群更应注意通过饮食补充硒元素来保护肝脏。
锌：参与人体多种酶的合成和代谢，对肝脏的正常功能有重要影响，可从瘦肉、贝类、坚果等食物中获取，不同年龄和性别人群都需要适量的锌来维持身体正常的生理功能，乙肝患者保证锌的摄入有助于维持肝脏的代谢和免疫功能，如儿童可通过食用瘦肉、坚果等获取锌。
三、特殊人群注意事项
1.儿童乙肝患者：儿童处于生长发育阶段，饮食上要保证营养均衡全面，在蛋白质、维生素等摄入方面要满足其生长需求，同时要注意食物的安全性和易消化性，避免食用可能加重肝脏负担的食物，如过于油腻、辛辣的食物，鼓励儿童多吃新鲜蔬菜水果和富含优质蛋白质的食物，以促进肝细胞修复和生长发育。
2.孕妇乙肝患者：除了遵循上述一般原则外，要特别注意保证充足的营养供应，蛋白质、铁、钙等营养素的需求增加，要多吃富含蛋白质的食物（如奶类、鱼类等）、富含铁的食物（如动物肝脏、红肉等，但要注意控制脂肪摄入）、富含钙的食物（如奶制品、豆制品等），同时要定期产检，监测母婴健康状况，饮食要遵循医生的个性化指导，因为孕妇的营养状况不仅关系到自身健康，还关系到胎儿的正常发育。
3.老年乙肝患者：老年乙肝患者肝脏功能有所减退，消化吸收能力也可能下降，饮食上要选择易消化的食物，保证营养均衡，控制脂肪和糖分摄入，预防高血脂、高血糖等问题，蛋白质摄入要保证质量，可适当多吃蛋类、奶类等优质蛋白质食物，同时要注意根据自身身体状况调整饮食量，避免过饱加重肝脏负担，还要注意饮食的多样化，保证各种维生素和矿物质的摄入。
四、饮食禁忌
1.避免饮酒：酒精主要在肝脏代谢，乙肝患者饮酒会加重肝脏损伤，无论是任何年龄、性别、生活方式的乙肝患者都应绝对戒酒，因为酒精会直接损害肝细胞，导致肝脏炎症加重，甚至促进肝硬化、肝癌的发生风险。
2.减少加工食品摄入：加工食品中往往含有较多的添加剂、防腐剂、高盐、高糖等成分，如腌制食品、罐头食品、油炸食品等，这些食物会增加肝脏代谢负担，不利于乙肝患者病情控制，应尽量减少食用。
3.控制高糖食物摄入：过多摄入高糖食物会使血糖升高，转化为脂肪在肝脏堆积，加重脂肪肝等问题，乙肝患者要控制糖果、甜饮料、糕点等高糖食物的摄入，尤其是肥胖或有糖尿病倾向的乙肝患者更要严格控制。
孙利红副主任医师
北京中医药大学东方医院 感染性疾病科
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