2025-11-144868
肝炎分为急性和慢性，二者在病程、病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异。急性肝炎病程<6个月，病因多样，表现急重，实验室检查指标异常明显，治疗以休息、对症支持等为主；慢性肝炎病程>6个月，病因有病毒、自身免疫等，表现相对较轻，实验室检查及影像学有相应特点，治疗需抗病毒或免疫抑制等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有其治疗时的注意要点。
一、定义与病程
急性肝炎：是指由多种致病因素如病毒、药物、酒精、自身免疫等引起的肝脏炎症，病程一般在6个月以内。通常起病较急，患者可能在短期内出现乏力、食欲减退、黄疸等明显症状。例如，急性病毒性肝炎多由甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染引起，起病急骤。
慢性肝炎：是指肝脏的炎症持续超过6个月，病情可由急性肝炎迁延而来，也可隐匿起病。常见病因有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒持续感染，自身免疫性因素等。病程较长，病情可时轻时重，部分患者可能逐渐进展为肝硬化甚至肝癌。
二、病因差异
急性肝炎
病毒性：甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒主要通过粪-口途径传播，感染后多引起急性发病。例如，在卫生条件较差、粪便污染水源或食物的情况下容易引发甲型肝炎的暴发流行。
药物性：某些药物如抗结核药异烟肼、抗癫痫药苯妥英钠等，可能在使用过程中导致急性肝损伤，引发急性肝炎，其发生与个体对药物的代谢差异等因素有关。
酒精性：短期内大量饮酒可引起急性酒精性肝炎，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精及其代谢产物可直接损伤肝细胞，导致肝脏炎症。
慢性肝炎
病毒性：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染后，病毒可在肝细胞内持续复制，机体的免疫反应不断攻击受感染的肝细胞，从而导致肝脏慢性炎症。乙型肝炎病毒感染多与母婴传播、血液传播等有关，丙型肝炎病毒主要通过输血、针刺等血液途径传播。
自身免疫性：自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞引起的慢性炎症，多见于女性，发病机制与遗传易感性等因素相关。
三、临床表现
急性肝炎
全身症状：起病初期常出现乏力、倦怠等症状，随着病情发展，可能出现发热（部分患者），一般体温在37.5-38.5℃左右，这是因为机体的免疫反应被激活。
消化系统症状：食欲减退较为明显，可伴有恶心、呕吐、腹胀等，这是由于肝脏炎症影响了消化功能，胆汁分泌和排泄受到干扰，进而影响食物的消化和吸收。部分患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高所致。
慢性肝炎
全身症状：症状相对较轻，可能有轻度乏力、容易疲劳等，活动后加重，部分患者可无明显全身不适。
消化系统症状：可有间断性的食欲减退、腹胀等，症状时轻时重，与肝脏的炎症程度和肝功能状态有关。有些患者可能出现肝区隐痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等，是由于肝脏炎症导致肝包膜受牵拉引起。部分慢性肝炎患者病情隐匿，可能在体检时才发现肝功能异常。
四、实验室检查差异
急性肝炎
肝功能：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）明显升高，可高达正常上限的数倍至数十倍，反映肝细胞的严重损伤。胆红素代谢指标如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素可不同程度升高，以结合胆红素升高为主（见于肝细胞性黄疸）。
病毒学检查：若为病毒性急性肝炎，相应病毒的抗原、抗体或核酸检测呈阳性。例如，甲型肝炎病毒感染后，血清中可检测到甲型肝炎病毒抗体IgM（HAV-IgM）阳性，这是近期感染甲型肝炎病毒的特异性标志；戊型肝炎病毒感染后可检测到戊型肝炎病毒抗体IgM（HEV-IgM）阳性。
慢性肝炎
肝功能：ALT、AST可呈轻度升高或正常，病情活动时升高明显。胆红素一般正常或轻度升高。白蛋白水平可正常或轻度降低，球蛋白可能升高，尤其是自身免疫性肝炎患者球蛋白升高较为明显，反映了免疫炎症反应。
病毒学检查：乙型肝炎病毒感染患者可检测到乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）等阳性，以及乙型肝炎病毒DNA定量升高，提示病毒复制活跃；丙型肝炎病毒感染患者可检测到丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性，丙型肝炎病毒RNA定量升高，表明丙型肝炎病毒在体内复制。自身免疫性肝炎患者可检测到自身抗体阳性，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。
五、影像学检查差异
急性肝炎
B超检查：肝脏可能无明显形态学改变，或仅表现为轻度肿大，实质回声稍增粗，胆囊可能出现壁毛糙等改变，这是由于肝脏炎症导致的炎性反应。
慢性肝炎
B超检查：病情较重者可发现肝脏体积增大或缩小，实质回声增粗、不均匀，肝包膜不光滑，可能伴有脾肿大等表现，随着病情进展，还可能出现门静脉内径增宽、脾静脉增宽等门静脉高压的征象。CT或MRI检查可更清晰地显示肝脏的形态、结构变化，有助于评估肝脏病变的程度和范围。
六、治疗原则差异
急性肝炎
一般治疗：强调休息，急性肝炎患者需要充分休息，以减少肝脏的负担，一般需要休息1-3个月，待症状明显缓解、肝功能逐渐恢复正常后可逐步增加活动量。饮食上应给予清淡、易消化、富含维生素的食物，避免饮酒和食用辛辣、油腻等刺激性食物。
药物治疗：根据病因进行针对性治疗。如病毒性急性肝炎，甲型肝炎和戊型肝炎一般为自限性疾病，主要采取对症支持治疗，无需抗病毒治疗；药物性肝炎需停用可疑药物，并给予保肝药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱等；酒精性肝炎需严格戒酒，并给予保肝、改善肝纤维化等治疗。
慢性肝炎
一般治疗：患者需要注意休息，避免过度劳累，但也不需要绝对卧床休息，可根据病情适当进行活动。饮食上应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素等，但要避免高脂肪、高糖饮食，以免加重肝脏负担。
药物治疗：抗病毒治疗是慢性病毒性肝炎的关键。对于乙型肝炎病毒感染，符合抗病毒指征者可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷酸类似物，或干扰素等进行抗病毒治疗；丙型肝炎病毒感染则采用直接抗病毒药物（DAA）进行抗病毒治疗，疗效较好。自身免疫性肝炎主要使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗，如泼尼松等，以抑制免疫炎症反应，保护肝功能。
特殊人群注意事项
儿童：儿童急性肝炎多由病毒性肝炎引起，如甲型肝炎在儿童中较为常见，起病急但预后相对较好。儿童慢性肝炎相对少见，若发生慢性乙型肝炎，可能与母婴传播有关，需密切监测肝功能、病毒复制情况等，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需考虑药物对生长发育的影响，谨慎选择治疗方案。
孕妇：孕妇患急性肝炎时，病情可能较非孕妇严重，需要加强监护，注意休息和营养支持，密切观察肝功能和胎儿情况。对于乙型肝炎孕妇，需做好母婴阻断措施，防止新生儿感染乙型肝炎病毒。孕妇患慢性肝炎时，病情进展可能影响自身健康和胎儿发育，需在产科和肝病科共同监护下进行治疗，选择对胎儿影响较小的药物。
老年人：老年人患急性肝炎时，机体功能衰退，恢复能力较差，容易出现并发症，如肝性脑病等，在治疗过程中需密切监测各项指标，加强支持治疗。老年人慢性肝炎病情进展相对缓慢，但也可能逐渐发展为肝硬化等，由于老年人常合并其他基础疾病，在用药时需注意药物之间的相互作用，避免加重其他脏器的负担。
于晓敏副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 感染和临床微生物科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
袁维栋
杨秀花
严苏
裴爱华
童福易
刘小涛
郑大勇
牟小东
沃琤
戚敬虎
