乙肝饮食需要注意什么

乙肝患者合理膳食需保证能量适宜以碳水化合物为主要来源、适量摄入优质蛋白质、控制脂肪摄入选不饱和脂肪酸高的，补充维生素如维C、维E等及矿物质如锌、硒等，饮食要禁忌饮酒、少吃辛辣刺激性食物、避免食用霉变食物。

一、合理膳食结构

1.保证能量摄入

对于乙肝患者，能量供给要适宜。一般成年人每日能量供给量为20-25kcal/kg体重。如果是从事轻体力劳动的乙肝患者，每日每千克体重可供给25-30kcal能量。能量来源主要是碳水化合物，应占总能量的50%-60%，可选择大米、面粉等主食。这是因为碳水化合物能为身体提供基础能量，维持正常的生理功能，且相对容易被消化吸收，不会给肝脏带来过重的代谢负担。

儿童乙肝患者的能量需求需根据年龄和生长发育情况调整。例如，1-3岁的幼儿每日每千克体重约需100-120kcal能量，4-6岁约90-100kcal/kg体重等，同样以碳水化合物为主要能量来源，保证生长发育所需能量的同时，避免能量过剩导致肥胖，因为肥胖可能会加重肝脏脂肪代谢的负担，影响乙肝病情。

2.适量蛋白质摄入

乙肝患者蛋白质摄入量应适当增加，每日每千克体重1-1.5g。优质蛋白质占总蛋白质的50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。瘦肉中的蛋白质易于被人体吸收利用，鱼类富含多不饱和脂肪酸，对肝脏有一定的保护作用；蛋类含有人体必需的氨基酸，是优质蛋白质的良好来源；奶类如牛奶含有丰富的钙、蛋白质等营养成分；豆类及其制品，如豆腐、豆浆等，也是优质蛋白质的重要来源。蛋白质是身体细胞修复和维持正常功能的重要物质，充足的蛋白质摄入有助于受损肝细胞的修复和再生，但要注意适量，过量摄入蛋白质会增加肝脏和肾脏的代谢负担。

老年乙肝患者由于消化功能可能下降，蛋白质的摄入形式可以适当调整，如选择容易消化吸收的奶类、蛋类等。同时，要根据老年患者的肾功能情况来调整蛋白质摄入量，如果老年患者合并肾功能不全，需严格控制蛋白质摄入量，并选择优质低蛋白饮食。

3.脂肪摄入需控制

乙肝患者每日脂肪摄入量应占总能量的20%-30%。要选择不饱和脂肪酸含量高的脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免食用动物油、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物。例如，动物油中饱和脂肪酸含量较高，过多摄入会导致血脂升高，影响肝脏脂肪代谢，加重肝脏负担；油炸食品不仅脂肪含量高，还可能含有致癌物质，对乙肝患者的健康不利。

肥胖的乙肝患者更要严格控制脂肪摄入，因为肥胖本身就与脂肪肝等肝脏疾病的发生密切相关，而乙肝患者合并肥胖时，脂肪代谢紊乱的风险更高。对于患有高脂血症的乙肝患者，除了控制脂肪摄入总量外，还要注意选择脂肪类型，尽量避免摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，必要时可在医生指导下配合使用调节血脂的药物，但需谨慎选择，避免药物对肝脏造成额外负担。

二、维生素与矿物质的补充

1.维生素的补充

维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞免受自由基的损伤，乙肝患者可多摄入富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、青椒等）和水果（橙子、猕猴桃等）。西兰花每100g含维生素C约51mg，青椒每100g含维生素C约62mg，橙子每100g含维生素C约33mg，猕猴桃每100g含维生素C约62mg等。维生素C可以促进肝脏的解毒功能，增强机体免疫力。

维生素E也是一种抗氧化剂，对肝脏有保护作用，可从坚果（如杏仁、核桃等）、植物油（如小麦胚芽油等）中获取。杏仁每100g含维生素E约26.28mg，核桃每100g含维生素E约43.21mg。乙肝患者补充维生素E有助于维持肝细胞的稳定性，防止肝细胞氧化损伤。

对于儿童乙肝患者，要保证其维生素的正常摄入以满足生长发育需求。例如，儿童缺乏维生素A可能会影响视力和上皮细胞的健康，可通过食用动物肝脏、胡萝卜等补充维生素A，动物肝脏每100g含维生素A约4972μg视黄醇当量，胡萝卜每100g含维生素A约828μg视黄醇当量。同时，要注意维生素的合理补充量，过量摄入脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）可能会在体内蓄积中毒，所以需要在医生或营养师的指导下进行补充。

2.矿物质的补充

锌元素对肝脏的正常功能有重要作用，乙肝患者可通过食用海鲜（如牡蛎等）、瘦肉、坚果等补充锌。牡蛎是含锌量较高的食物，每100g牡蛎含锌约71.2mg。锌参与体内多种酶的合成和激活，对肝脏的代谢、解毒等功能有重要影响。

硒元素具有抗氧化、保护肝脏的作用，可从硒含量较高的食物中获取，如海鲜（如虾、蟹等）、肉类、蛋类等。虾每100g含硒约29.65mg，鸡蛋每100g含硒约23.3μg。乙肝患者适当补充硒元素有助于减轻肝脏炎症，保护肝细胞。

老年乙肝患者由于胃肠功能减退，矿物质的吸收可能会受到影响，所以需要更加注意矿物质的补充。例如，老年患者容易出现钙的流失，导致骨质疏松，可通过摄入富含钙的食物如牛奶、豆制品等补充钙，牛奶每100g含钙约104mg，豆腐每100g含钙约164mg。同时，要注意钙和其他矿物质如铁等的平衡摄入，避免相互影响吸收。

三、饮食禁忌

1.避免饮酒

酒精主要在肝脏代谢，乙肝患者饮酒会加重肝脏的损伤。酒精进入人体后，90%以上要在肝脏内代谢，乙醇在肝细胞内代谢为乙醛，乙醛对肝细胞有直接的毒性作用，会导致肝细胞变性、坏死，加重乙肝病情，甚至促进肝硬化、肝癌的发生。无论乙肝患者处于疾病的哪个阶段，都应绝对戒酒，包括各种含酒精的饮料，如白酒、啤酒、葡萄酒等。

对于有长期饮酒史的乙肝患者，即使目前病情稳定，也不能掉以轻心，饮酒可能会在不经意间再次损伤肝脏。同时，要注意避免接触含有酒精的其他产品，如含有酒精的化妆品等，虽然其酒精含量可能较低，但长期接触也可能对肝脏产生一定影响。

2.少吃辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道不适，进而影响营养物质的消化吸收，间接加重肝脏的负担。乙肝患者本身肝脏功能已经受到一定程度的损害，胃肠道功能也可能相对较弱，食用辛辣刺激性食物后可能会出现胃痛、胃胀、腹泻等症状，不利于身体的康复。例如，辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，影响消化功能，而肝脏的代谢等功能需要良好的胃肠道消化吸收功能来提供营养支持，所以应尽量避免食用辛辣刺激性食物。

儿童乙肝患者由于胃肠道发育尚未完全成熟，对辛辣刺激性食物更为敏感，应严格避免食用这类食物，以免引起胃肠道不适，影响营养摄入和身体的正常生长发育。

3.避免食用霉变食物

霉变食物中含有黄曲霉毒素，这是一种强致癌物质，对肝脏有严重的损害作用。黄曲霉毒素主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，常见于霉变的谷物（如玉米、花生等）、豆类等食物中。乙肝患者食用霉变食物后，黄曲霉毒素会在肝脏内代谢，加重肝脏的损伤，增加肝癌的发生风险。所以，乙肝患者要注意检查食物是否霉变，一旦发现霉变，应立即丢弃，不能食用。

家庭储存食物时要注意环境干燥、通风，防止食物霉变。对于老年乙肝患者，由于其记忆力可能下降或储存食物的习惯问题，更要定期检查储存的食物，确保食物新鲜、无霉变。同时，儿童乙肝患者的食物也要保证新鲜，避免食用霉变食物，因为儿童的肝脏解毒功能相对较弱，更容易受到霉变食物中毒素的损害。