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婴儿腹泻的因素包括感染因素如轮状病毒、诺如病毒等病毒感染及大肠埃希菌、空肠弯曲菌等细菌感染,非感染因素如喂养不当、食物过敏等饮食因素及腹部受凉、环境温度变化等气候因素,还有肠道功能发育不完善、药物影响等其他因素。
一、感染因素
(一)病毒感染
1.轮状病毒:是婴儿腹泻常见的病原体之一,多见于6-24个月的婴儿。轮状病毒感染后,主要侵犯小肠上皮细胞,导致肠黏膜受损,影响消化和吸收功能。患儿多表现为腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,可能伴有发热、呕吐等症状。大量的临床研究表明,轮状病毒感染在秋季较为高发,具有一定的传染性,可通过粪-口途径传播,如接触被病毒污染的物品后未洗手就进食等情况易引发感染。
2.诺如病毒:也可引起婴儿腹泻,诺如病毒感染的腹泻症状相对多样,大便可为稀便、水样便等,患儿可能同时出现恶心、呕吐、腹痛等症状。诺如病毒传播途径广泛,包括污染的水源、食物等,在托幼机构、学校等人群聚集场所易造成暴发流行,婴儿若接触到被诺如病毒污染的环境也容易感染发病。
(二)细菌感染
1.大肠埃希菌:某些类型的大肠埃希菌可导致婴儿腹泻,如产毒性大肠埃希菌。这类细菌可产生肠毒素,刺激肠道分泌增加,引起腹泻。患儿大便常为黄绿色水样便,可能伴有发热、呕吐等,其感染与婴儿的卫生状况密切相关,如食物被大肠埃希菌污染,婴儿食用后就可能发病。
2.空肠弯曲菌:也是引起婴儿腹泻的常见细菌之一,该菌感染后,婴儿可出现腹泻,大便多为黏液便或脓血便,常伴有腹痛、发热等症状,主要通过食用污染的禽肉、牛乳等传播,婴儿若摄入被空肠弯曲菌污染的食物就易引发感染导致腹泻。
二、非感染因素
(一)饮食因素
1.喂养不当:婴儿的消化系统尚未发育完善,如果喂养量过多、过少,或者奶粉冲调浓度不合适等,都可能引起腹泻。例如,奶粉冲调过稀,婴儿摄入的营养不足,同时肠道内的渗透压发生改变,可能导致腹泻;而喂养量过多则会加重婴儿胃肠道的消化负担,引起消化不良性腹泻。对于母乳喂养的婴儿,母亲的饮食也会影响婴儿,若母亲进食过多油腻、刺激性食物,通过乳汁传递给婴儿,也可能导致婴儿腹泻。
2.食物过敏:部分婴儿可能对牛奶蛋白、母乳中的某些成分等过敏,从而引起腹泻。食物过敏导致的腹泻通常还可能伴有其他表现,如皮肤出现皮疹、瘙痒,婴儿可能会烦躁不安等。例如,对牛奶蛋白过敏的婴儿,在食用含牛奶蛋白的奶粉后,很快就可能出现腹泻症状,停止食用相关过敏食物后,腹泻症状多可缓解。
(二)气候因素
1.腹部受凉:婴儿的腹部容易受凉,尤其是在季节交替时,夜间婴儿踢开被子等情况易导致腹部着凉。腹部受凉后,会影响胃肠道的蠕动和消化功能,引起肠道功能紊乱,从而出现腹泻。例如,冬季夜间气温较低,婴儿若没有做好腹部保暖,很容易因腹部受凉而发生腹泻。
2.环境温度变化:环境温度突然变化,如从温暖的室内到寒冷的室外,婴儿的胃肠道对温度变化较为敏感,可能导致肠道蠕动加快,引起腹泻。比如在夏季,室内开空调温度过低,婴儿从室外进入室内后,胃肠道适应不良就可能出现腹泻情况。
三、其他因素
(一)肠道功能发育不完善
婴儿的肠道功能还处于不断发育完善的过程中,肠道的消化酶分泌相对不足,肠道屏障功能也不够成熟,对食物的消化、吸收和抵御外界病原体的能力相对较弱,所以更容易出现腹泻情况。尤其是3岁以内的婴儿,肠道功能发育尚未完全成熟,相对更容易受到各种因素影响而发生腹泻。
(二)药物影响
某些药物可能会引起婴儿腹泻的不良反应,例如婴儿因其他疾病使用抗生素时,抗生素可能会破坏肠道内的正常菌群平衡,导致肠道菌群失调,从而引起腹泻。这是因为抗生素在杀灭致病菌群的同时,也会影响到肠道内的有益菌群,使肠道的正常消化和防御功能受到影响,进而出现腹泻症状。

禚志红主任医师
郑州大学第一附属医院 小儿内科
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