2025-11-171.5万
尿毒症会引发多系统症状,包括消化系统的食欲减退、恶心呕吐等,心血管系统的高血压、心力衰竭等,血液系统的贫血、出血倾向等,呼吸系统的尿毒症肺炎、呼吸深快等,神经系统的早期头痛头昏等及晚期意识障碍等,还有皮肤的瘙痒、干燥等,儿童、老年、女性等特殊人群患尿毒症时各有不同注意事项。
一、消化系统症状
1.食欲减退:尿毒症患者由于体内毒素堆积,会影响消化系统功能,导致食欲明显减退,这是比较常见的早期症状之一。毒素在体内蓄积会干扰胃肠道的正常消化和吸收过程,使患者对食物的兴趣降低。例如,一些患者原本喜欢的食物,此时却提不起进食的欲望。
2.恶心、呕吐:随着病情进展,毒素进一步积累,可能会引发恶心、呕吐症状。这是因为胃肠道受到毒素刺激,胃肠蠕动紊乱,导致患者出现频繁的恶心感,严重时会发生呕吐。呕吐物可能为胃内容物,有时还可能带有少量黏液。
3.口腔异味:由于肾功能衰竭,体内代谢产生的废物不能正常排出,会通过口腔呼出带有尿味的气体,出现口腔异味,这也是消化系统受影响的一种表现。
二、心血管系统症状
1.高血压:尿毒症患者常伴有高血压,这是因为肾脏受损后,体内的水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等因素导致血压升高。长期高血压会加重心脏负担,增加心脏疾病的发生风险。例如,患者可能会出现头晕、头痛等高血压相关症状。
2.心力衰竭:长期的高血压以及体内毒素对心肌的损害等原因,容易引发心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,活动耐力明显下降,严重影响生活质量。
三、血液系统症状
1.贫血:尿毒症患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致贫血。患者会出现面色苍白、乏力、心慌等症状。促红细胞生成素是刺激骨髓造血的重要激素,其分泌减少会使红细胞生成不足,从而引发贫血。
2.出血倾向:患者可能出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向。这是因为尿毒症患者体内血小板功能异常以及凝血因子代谢紊乱等原因导致凝血功能障碍。
四、呼吸系统症状
1.尿毒症肺炎:部分患者会出现呼吸困难、咳嗽等症状,严重时可发展为尿毒症肺炎。这是由于体内毒素蓄积,影响肺部的正常功能,导致肺部出现炎症反应等病理改变。
2.呼吸深快:在代谢性酸中毒时,患者会出现呼吸深而快的症状,以排出过多的二氧化碳,代偿酸中毒。
五、神经系统症状
1.早期表现:患者可能出现头痛、头昏、记忆力减退等症状。这是因为毒素在体内蓄积影响了神经系统的正常功能,导致神经传导异常等。
2.晚期表现:病情严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。毒素进一步侵犯神经系统,导致神经细胞功能严重受损,出现一系列神经系统功能紊乱的表现。
六、皮肤症状
1.皮肤瘙痒:尿毒症患者常见皮肤瘙痒症状,这与体内毒素刺激皮肤神经末梢以及钙磷代谢紊乱等因素有关。患者会因瘙痒而搔抓皮肤,导致皮肤破损等。
2.皮肤干燥:由于肾功能受损,皮肤的水分调节功能失常,患者皮肤常出现干燥的情况。
特殊人群注意事项
1.儿童尿毒症患者:儿童患尿毒症时,除了上述常见症状外,还可能影响生长发育。由于儿童处于生长阶段,肾功能衰竭会干扰正常的代谢和内分泌功能,导致身高、体重增长缓慢等。在护理方面,需要特别关注儿童的营养支持,保证充足的营养摄入以维持生长需求,同时要密切监测儿童的各项生命体征和生长发育指标。
2.老年尿毒症患者:老年患者身体各器官功能本身就处于衰退状态,患尿毒症后症状可能更为复杂。老年患者心血管系统功能相对较弱,心力衰竭等心血管并发症的风险更高。在治疗过程中,需要更加谨慎地评估身体状况,选择合适的治疗方案,同时要注意预防感染等并发症,因为老年患者免疫力相对较低。
3.女性尿毒症患者:女性患者在妊娠等特殊生理时期患尿毒症时,情况更为复杂。妊娠会加重肾脏的负担,可能导致病情恶化。在治疗时需要综合考虑妊娠因素和尿毒症的治疗,权衡利弊,选择对母婴相对安全的治疗措施。同时,女性患者在日常生活中要注意个人卫生,预防泌尿系统感染等可能加重尿毒症的因素。

王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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