2025-11-171.8万
抽动症治疗包括药物治疗,如多巴胺受体阻滞剂、α肾上腺素能受体激动剂、抗癫痫药物等;心理行为治疗,行为疗法有习惯逆转训练、放松训练,心理支持治疗包括家庭和个体心理支持;还有饮食与生活方式调整,饮食要均衡营养、避免不良食品,生活要保证充足睡眠、减少电子设备使用时间。
一、药物治疗
1.多巴胺受体阻滞剂:
氟哌啶醇是常用药物之一,其通过阻断多巴胺受体发挥作用,对抽动症有一定治疗效果,但可能会有嗜睡、锥体外系反应等副作用,在儿童用药时需密切关注,且要根据患儿个体情况权衡利弊使用。
匹莫齐特也是多巴胺受体阻滞剂,同样能对抽动症状起到改善作用,不过也存在心血管方面的潜在风险,使用时需监测心电图等相关指标。
二、α肾上腺素能受体激动剂
可乐定可用于抽动症的治疗,它能作用于中枢神经系统的α受体,从而缓解抽动症状,有口服制剂和透皮贴剂等不同剂型,口服制剂可能会引起嗜睡、低血压等不良反应,透皮贴剂相对来说副作用可能相对较轻,但也需要关注患儿使用后的反应。
三、抗癫痫药物
托吡酯等抗癫痫药物也被用于抽动症的治疗,其机制可能与调节神经系统的兴奋性等有关,对于部分同时伴有癫痫发作或难以用其他药物控制的抽动症患儿可能有效,但也可能出现认知功能影响等副作用。
四、心理行为治疗
1.行为疗法
习惯逆转训练:教导患儿识别抽动发作的先兆,然后通过主动的替代行为来对抗抽动。例如,对于有眨眼抽动的患儿,教导其在感觉要眨眼时立即做深呼吸等替代动作,通过反复训练帮助患儿控制抽动症状。这种方法对于不同年龄的患儿都有一定效果,年龄较小的患儿可能需要家长更多的参与和引导,帮助其理解和执行训练内容。
放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉放松等。对于因紧张、焦虑等情绪因素诱发或加重抽动症状的患儿,放松训练可以缓解其紧张情绪,从而减轻抽动症状。例如,让患儿在安静的环境中进行深呼吸,慢慢地吸气、呼气,每次训练持续一定时间,长期坚持有助于改善症状。对于年龄较小的患儿,家长可以通过讲故事等方式引导其进行放松。
2.心理支持治疗
家庭心理支持:家庭环境对抽动症患儿的康复非常重要。家长需要正确认识疾病,避免对患儿过度指责或过度关注抽动症状,营造一个宽松、理解的家庭氛围。例如,当患儿出现抽动症状时,家长不要表现出过度紧张和焦虑,以免加重患儿的心理负担。家长可以多与患儿沟通,了解其内心的感受,给予情感上的支持。对于年龄较大的患儿,家长可以引导其正确看待自己的疾病,树立积极面对疾病的心态。
个体心理治疗:对于年龄较大、能够配合的患儿,可以进行个体心理治疗。心理治疗师通过与患儿沟通,了解其心理状态,帮助患儿应对因疾病带来的自卑、社交障碍等问题。例如,针对因抽动症状导致社交退缩的患儿,心理治疗师可以通过游戏、角色扮演等方式帮助患儿逐渐恢复社交能力,增强其自信心。
五、饮食与生活方式调整
1.饮食方面
保证患儿摄入均衡的营养,多吃新鲜的蔬菜、水果,保证足够的蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等。避免食用含有添加剂、防腐剂较多的食品,以及可能会引起神经兴奋的食物,如巧克力、咖啡等。有研究表明,某些食物添加剂可能会加重抽动症状,所以在饮食上需要特别注意。对于幼儿,家长要合理安排其饮食,确保营养全面且符合健康要求;对于学龄儿童,要引导其养成良好的饮食习惯,减少不健康食品的摄入。
2.生活方式方面
保证患儿充足的睡眠,一般来说,学龄前儿童每天需要11-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。充足的睡眠有助于患儿神经系统的恢复和调节,对抽动症状的缓解有一定帮助。要帮助患儿建立规律的作息时间,避免熬夜。同时,要减少患儿观看电视、电脑、手机等电子设备的时间,因为长时间观看电子屏幕可能会引起视觉疲劳等,进而影响神经系统的状态,可能诱发或加重抽动症状。对于不同年龄的患儿,家长要根据其年龄特点合理安排其作息和电子设备使用时间。例如,对于幼儿,要控制其每天观看电子设备的时间在较短范围内,并且选择一些适合幼儿的教育类节目;对于学龄儿童,要引导其合理安排学习和娱乐时间,避免过度使用电子设备。

邬平副主任医师
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