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宫颈炎的引起原因包括病原体感染(性传播病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌和内源性病原体如金黄色葡萄球菌等)和机械性刺激或损伤(分娩、流产或手术损伤及性生活损伤);症状分为急性宫颈炎(阴道分泌物增多、异常阴道出血、下腹部疼痛等)和慢性宫颈炎(阴道分泌物增多、宫颈糜烂样改变、接触性出血、腰骶部疼痛等,还可能导致不孕),不同人群在发生和症状表现上有差异,孕妇宫颈炎处理需谨慎。
一、宫颈炎的引起原因
(一)病原体感染
1.性传播病原体
沙眼衣原体:是常见的性传播病原体之一,主要通过性接触传播。在性活跃的人群中,若性伴侣感染沙眼衣原体,通过性接触很容易将病原体传播给另一方,从而引发宫颈炎。例如,有研究表明,在性传播疾病门诊中,相当比例的宫颈炎患者是由沙眼衣原体感染引起的。
淋病奈瑟菌:也是主要的性传播病原体,同样通过性接触传播。感染淋病奈瑟菌后,病原体可侵犯宫颈黏膜,引起急性宫颈炎,导致宫颈出现脓性分泌物等症状。
2.内源性病原体
部分宫颈炎是由阴道内的一些常驻菌群引起,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当阴道的微生态环境发生改变时,这些内源性病原体可能会过度增殖,侵袭宫颈,引发炎症。例如,女性在经期卫生不良、长期使用抗生素导致阴道菌群失调等情况下,内源性病原体就容易趁机感染宫颈。
(二)机械性刺激或损伤
1.分娩、流产或手术损伤
分娩过程中,胎儿通过产道可能会对宫颈造成不同程度的损伤,如宫颈撕裂等,使得宫颈局部的防御能力下降,容易受到病原体的感染而引发宫颈炎。流产手术,无论是人工流产还是药物流产,都会对宫颈及宫腔造成一定的损伤,术后如果护理不当,病原体容易侵入宫颈引发炎症。另外,如刮宫术等宫腔手术操作,也可能损伤宫颈,增加宫颈炎的发生风险。
2.性生活损伤
过于频繁、粗暴的性生活可使宫颈受到机械性损伤,从而为病原体的入侵创造条件。尤其是在青春期少女,宫颈局部组织比较娇嫩,性生活如果不注意卫生和适度,更容易引发宫颈炎。
二、宫颈炎的症状
(一)急性宫颈炎症状
1.阴道分泌物增多
患者阴道分泌物可呈黏液脓性,颜色发黄,质地较为黏稠,有时还会伴有异味。例如,有的患者会描述分泌物有腥臭味,这是因为炎症刺激导致宫颈腺体和阴道黏膜分泌异常。
由于分泌物增多刺激外阴,还可引起外阴瘙痒及灼热感。
2.异常阴道出血
可表现为性交后出血,即在性生活后出现阴道少量流血的情况。另外,也可能出现经期延长、经量增多等情况,尤其是在宫颈受到损伤的情况下,这种异常出血更容易发生。例如,在宫颈炎患者中,约有一定比例会出现性交后出血的症状。
3.其他症状
部分患者可出现下腹部疼痛,疼痛程度因人而异,有的为隐痛,有的可能较为明显。如果炎症蔓延至泌尿系统,还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。
(二)慢性宫颈炎症状
1.阴道分泌物增多
慢性宫颈炎患者的阴道分泌物一般为淡黄色、脓性,也有的患者分泌物呈乳白色黏液状。分泌物量多少不一,有的患者只是偶尔感到分泌物增多,有的则较为明显。
2.宫颈糜烂样改变
这是慢性宫颈炎比较常见的一种表现,外观上看宫颈表面呈红色糜烂状,其实是宫颈柱状上皮异位的一种临床表现形式,但在临床上常被描述为宫颈糜烂样改变。不过需要注意的是,宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,但当合并感染等情况时就属于病理状态下的慢性宫颈炎表现。
3.接触性出血
与急性宫颈炎类似,慢性宫颈炎患者也可能出现接触性出血,尤其是在进行妇科检查、性生活后,出血症状可能会比较明显,但一般出血量较少,表现为白带中带有血丝或者点滴状出血。
4.其他症状
部分患者可出现腰骶部疼痛,尤其是在月经期、排便或性生活时,疼痛可能会加重。另外,慢性宫颈炎还可能导致不孕,因为宫颈黏液的性状发生改变,不利于精子通过宫颈进入宫腔。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在宫颈炎的发生和症状表现上可能会有一定差异。例如,育龄女性由于性生活相对活跃,感染性传播病原体的风险较高,更容易发生宫颈炎;而绝经后的女性,由于体内雌激素水平下降,宫颈局部抵抗力降低,也可能因其他病原体感染引发宫颈炎。在生活方式方面,不注意性生活卫生、经期卫生不良、长期使用卫生护垫等都可能增加宫颈炎的发生风险。有流产史、宫腔手术史的女性,发生宫颈炎的概率也相对较高。对于特殊人群如孕妇,宫颈炎的处理需要更加谨慎,因为任何不当的治疗都可能影响胎儿健康,一般会优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式。
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