2025-11-171.8万
尿毒症前兆有身体水肿（多从眼睑、下肢开始，不同人群表现有差异，孕妇需格外谨慎）、尿量改变（可减少或增多，不同人群需注意）、疲劳乏力（体内毒素堆积影响代谢致疲劳，不同人群表现不同，老年人易忽视）、面色改变（因促红细胞生成素减少致贫血而面色苍白或灰暗，不同人群需关注）、消化系统症状（毒素刺激胃肠道致食欲不振、恶心呕吐等，不同人群表现不同，儿童、老年人需重视排查）。
一、身体水肿
1.表现及原理：尿毒症前兆中较为常见的是水肿，多从眼睑、下肢等部位开始出现。肾脏功能受损时，对水钠的代谢调节能力下降，导致水分在体内潴留。比如肾小球滤过率降低，使得水不能正常排出体外，就会引起水肿。早期可能只是晨起时眼睑轻微浮肿，活动后稍减轻，随着病情进展，水肿可蔓延至全身。对于不同年龄人群，儿童出现水肿可能更易被忽视，因为儿童可能不太会准确表达身体的不适；老年人由于本身可能存在其他基础疾病，如心功能不全等，水肿表现可能与尿毒症水肿混淆，需要仔细鉴别。
2.特殊人群提示：孕妇出现水肿需格外谨慎，因为孕期身体生理状态改变，若孕期出现不明原因的进行性水肿，要警惕尿毒症等肾脏疾病的可能，及时就医检查肾功能等指标，因为孕期肾脏负担加重，更容易出现肾脏功能异常相关的水肿表现。
二、尿量改变
1.表现及原理：尿量会发生变化，可能出现尿量减少或增多的情况。尿量减少是因为肾脏滤过功能下降，不能产生足够的尿液排出体内代谢废物；而尿量增多可能是肾脏浓缩功能受损的表现，早期肾脏不能很好地浓缩尿液，导致尿液稀释，尿量增多。例如，正常人每天尿量大概在1000-2000ml，若患者每天尿量少于400ml则为少尿，少于100ml为无尿；而尿量增多可能超过2500ml。不同性别在尿量改变上并无本质差异，但女性在月经周期等特殊时期，可能会影响对尿量改变的判断，需要结合其他症状综合分析。
2.特殊人群提示：儿童处于生长发育阶段，尿量本身有一定的波动范围，家长要密切关注儿童每天的排尿次数和尿量情况，若发现明显异于平常的尿量改变，如突然尿量减少或增多，要及时带儿童就医，因为儿童肾脏功能还在发育完善过程中，对尿量改变的敏感性可能与成人不同。
三、疲劳乏力
1.表现及原理：患者会经常感到疲劳、乏力，这是因为尿毒症前期，体内毒素堆积，影响了机体的代谢功能，身体的能量产生受到影响。例如，毒素会干扰细胞的正常代谢过程，使得肌肉组织不能有效利用能量，从而导致患者容易疲劳，即使经过休息也难以缓解。不同年龄人群疲劳乏力的表现可能有所不同，年轻人可能会觉得原本能轻松完成的体力或脑力活动变得力不从心；老年人本身可能就存在体力下降的情况，所以更容易将疲劳乏力归因于年龄相关因素，而忽视尿毒症的可能。
2.特殊人群提示：老年人本身各器官功能衰退，疲劳乏力可能被误认为是衰老的正常表现，但如果同时伴有其他尿毒症前兆症状，如水肿、尿量改变等，就需要高度警惕肾脏功能问题。要建议老年人定期进行肾功能检查，尤其是有基础疾病如高血压、糖尿病等的老年人，因为这些基础疾病更容易并发肾脏病变，进而发展为尿毒症。
四、面色改变
1.表现及原理：面色可能变得苍白或灰暗。这是由于肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。贫血会使面部皮肤供血不足，从而出现面色苍白或灰暗的表现。例如，正常人体内促红细胞生成素由肾脏分泌，它能刺激骨髓造血产生红细胞，当肾脏功能下降时，促红细胞生成素分泌减少，红细胞生成不足，就会引发贫血，导致面色改变。不同性别在面色改变上没有特异性差异，但女性在月经失血等情况下，可能本身就有贫血倾向，所以面色改变可能更容易被忽视，需要结合其他症状判断。
2.特殊人群提示：孕妇由于需要为胎儿提供营养等，对铁等造血原料的需求增加，如果同时合并肾脏功能异常导致促红细胞生成素分泌减少，更容易出现贫血相关的面色改变。所以孕妇要定期检查血常规等指标，关注面色变化，一旦发现面色异常苍白或灰暗，及时排查肾脏等方面的问题。
五、消化系统症状
1.表现及原理：可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内毒素不能正常排出，刺激胃肠道黏膜。例如，尿素等毒素在胃肠道内被细菌分解，产生氨等刺激性物质，引起胃肠道功能紊乱，导致患者食欲下降，出现恶心、呕吐等症状。不同年龄人群消化系统症状的表现可能有所不同，儿童可能表现为拒食、哭闹等；老年人消化系统本身功能就有所减退，所以更容易将这些症状归因于消化不良等常见问题，而延误对尿毒症的诊断。
2.特殊人群提示：儿童出现消化系统症状时，家长要注意排除肾脏疾病的可能，因为儿童肾脏疾病起病可能较隐匿，消化系统症状可能是早期表现之一。老年人如果有长期的食欲不振、恶心等症状，在排除了常见的消化系统疾病后，要考虑到尿毒症的可能，及时进行肾功能检查。
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林秀彬
王宓
任水明
徐晓霞
