2025-11-171.0万
甲亢变甲减会引发多方面相关症状及特殊人群注意事项。能量代谢方面机体代谢率降低，出现乏力、儿童生长发育减缓、男女体重增加等；神经系统有精神萎靡、嗜睡、儿童反应迟钝、男女情绪低落、腱反射减退等；心血管系统心率减慢、儿童心输出量减少、男女可能血压降低；消化系统胃肠蠕动减慢致成人食欲减退、腹胀便秘，儿童消化不良；皮肤与毛发表现为皮肤干燥粗糙、儿童皮肤易瘙痒、男女头发稀疏干枯易脱落；内分泌系统女性月经紊乱、儿童女性青春期发育受影响，男性性功能减退；儿童需关注身高智力等并定期评估，育龄期女性孕前及孕期要调整和监测甲状腺功能，老年患者要鉴别症状并谨慎治疗及监测指标。
神经系统相关症状
精神状态：甲减患者常出现精神萎靡、嗜睡的表现，这是因为甲状腺激素对神经系统有重要影响，缺乏甲状腺激素时，神经系统的兴奋性降低。儿童患者可能表现为反应迟钝，在学习、对外界刺激的应答等方面较以往变得迟缓，因为甲状腺激素对儿童神经系统的发育和功能维持至关重要，甲状腺激素缺乏会影响神经细胞的代谢和功能。女性患者可能出现情绪低落、抑郁倾向，甲状腺激素参与调节神经递质的合成和代谢，甲状腺激素减少可能导致5-羟色胺等神经递质水平异常，从而影响情绪；男性患者也可能有类似的情绪改变，出现心情不佳、对事物兴趣降低等情况。
神经反射：部分患者会出现腱反射减退的现象，医生进行腱反射检查时可发现反射潜伏期延长等异常。儿童患者进行神经系统检查时也可能有类似的腱反射异常表现，因为甲状腺激素影响神经肌肉的兴奋性和传导。
心血管系统相关症状
心率与心脏功能：甲减时心率会减慢，成人可能静息心率低于正常范围，这是因为甲状腺激素能促进心肌细胞的代谢和活动，甲状腺激素缺乏使心肌收缩力减弱、心率减慢。儿童患者心脏功能也会受到影响，可能出现心输出量减少，影响全身的血液供应，进而影响各器官组织的功能，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能对整体健康更为敏感。女性患者可能出现心悸症状相对减轻，因为甲状腺激素对心脏的正性变时、变力作用减弱；男性患者也会有心脏相关的变化，如心脏搏动减弱等情况。
血压：部分患者可能出现血压降低的情况，这与代谢率降低、心输出量减少等因素有关。儿童患者血压调节也可能出现异常，需要密切关注血压变化对其生长发育的影响，因为血压异常可能影响器官的灌注。
消化系统相关症状
胃肠蠕动：甲状腺激素缺乏会导致胃肠蠕动减慢，成人可能出现食欲减退，进食量较以往减少，同时伴有腹胀、便秘等症状。儿童患者胃肠功能受影响，可能出现消化不良，影响营养物质的吸收，进而影响生长发育，因为儿童对营养的需求相对较高，胃肠功能异常会导致营养摄入和吸收障碍。女性患者腹胀、便秘等情况可能影响生活质量，男性患者也可能面临类似的消化系统功能紊乱问题。
皮肤与毛发相关症状
皮肤表现：甲减患者皮肤会出现干燥、粗糙的现象，这是因为甲状腺激素缺乏导致皮肤的代谢减慢，皮脂腺、汗腺分泌减少。儿童患者皮肤干燥可能影响皮肤的屏障功能，容易出现皮肤瘙痒等问题，因为儿童皮肤相对娇嫩，干燥的皮肤更易受外界刺激。女性患者皮肤状态变差可能影响外观，男性患者皮肤也会有干燥、失去光泽等表现。
毛发变化：头发会变得稀疏、干枯，容易脱落。儿童患者头发的生长和健康受甲状腺激素影响，甲状腺激素缺乏会导致头发的生长周期异常，出现头发稀疏等情况，影响儿童的外观和心理状态。女性患者头发问题可能影响自身形象，男性患者头发也会出现类似的干枯、易脱落等改变。
内分泌系统相关症状
女性生殖系统：女性甲亢变甲减后可能出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长等情况，这是因为甲状腺激素参与调节女性的内分泌和生殖功能，甲状腺激素缺乏会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。儿童女性患者如果发生甲亢变甲减，可能影响其青春期的正常发育，导致月经初潮延迟等问题，因为甲状腺激素对女性生殖系统的发育成熟至关重要。
男性生殖系统：男性患者可能出现性功能减退等表现，甲状腺激素缺乏会影响雄激素的代谢和作用，从而对男性生殖系统的功能产生影响。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生甲亢变甲减时，除了上述生长发育、神经系统等方面的表现外，家长需要密切关注儿童的身高、智力发育等情况，定期带儿童进行甲状腺功能检查和生长发育评估，以便及时发现问题并采取相应措施。因为儿童处于生长发育的关键时期，甲状腺激素缺乏对其影响更为深远，早期发现和干预至关重要。
女性：育龄期女性甲亢变甲减时，要注意在怀孕前将甲状腺功能调整至正常范围，因为甲状腺激素对胎儿的神经系统发育等至关重要。怀孕后要密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能情况调整可能使用的药物（如果有需要），确保胎儿的正常发育。因为女性在育龄期的特殊生理阶段，甲状腺功能异常会对自身和胎儿健康产生重大影响。
老年患者：老年甲亢变甲减患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在观察症状时要注意与基础疾病的症状相鉴别。例如，老年患者出现嗜睡等症状时，要考虑是否是甲减引起还是本身基础疾病导致，同时在治疗时要更加谨慎，因为老年患者对药物的耐受性等与年轻患者不同，需要密切监测各项指标，如甲状腺功能、肝肾功能等，避免药物相互作用等问题。
马晓君副主任医师
郑州大学第一附属医院 内分泌科
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