2025-11-171.7万
卵巢癌的诊断方法包括影像学检查、肿瘤标志物检查和病理学检查。影像学检查中超声可初筛，CT助判范围与转移，MRI辨软组织及蔓延；肿瘤标志物CA125用于辅助诊断等，HE4与CA125联合提准度；病理学检查里腹水或腹腔冲洗液查癌细胞，腹腔镜可直接观察活检确诊。
一、影像学检查
超声检查：
意义：是卵巢癌常用的初筛检查方法，可初步了解盆腔内有无肿块、肿块的部位、大小、形态及性质等。经阴道超声检查对卵巢病变的检出敏感性和特异性较高，能清晰显示盆腔脏器及病变，尤其对直径较小的卵巢肿瘤检测更为敏感。它可以观察卵巢的形态、结构，判断肿块是囊性还是实性，为进一步诊断提供线索。例如，卵巢癌的超声表现常为盆腔内囊实性或实性占位，边界不清，内部回声不均匀等。
适用人群：适用于所有怀疑卵巢病变的人群，包括不同年龄、性别、生活方式及有相关病史（如家族中有卵巢癌患者等）的人群。对于年轻女性，超声检查相对无创、简便，可作为常规筛查手段之一；对于绝经后女性，也能有效发现卵巢的异常情况。
CT检查：
意义：能更清晰地显示盆腔、腹腔内的解剖结构，有助于判断肿瘤的大小、形态、与周围组织器官的关系以及有无转移灶等。对于发现腹膜后淋巴结转移、肝转移等远处转移情况有重要价值。例如，通过CT可以明确卵巢癌是否侵犯周围的肠道、膀胱等器官，以及有无淋巴结转移导致的淋巴结肿大等。
适用人群：一般用于超声检查发现异常后进一步明确病变范围及有无转移的人群。对于有超声提示可疑卵巢癌表现的患者，CT检查可以提供更详细的肿瘤局部及全身转移情况的信息。不同年龄、性别等人群均可进行CT检查，但需要考虑辐射剂量等因素，对于儿童等对辐射敏感人群需谨慎评估利弊。
MRI检查：
意义：对软组织的分辨率较高，在判断卵巢癌的盆腔内蔓延范围、腹膜后淋巴结转移等方面具有优势。可以更清晰地显示肿瘤与周围组织，如子宫、膀胱、直肠等的关系，对于制定手术方案等有重要指导意义。例如，MRI能够准确评估肿瘤侵犯子宫肌层的深度等情况，这对于手术方式的选择非常关键。
适用人群：与CT类似，常用于超声或CT发现问题后进一步明确诊断的情况。对于一些对CT造影剂过敏等不适合做CT检查的患者，MRI可以作为替代检查方法。不同年龄、性别人群均可考虑进行MRI检查，但其费用相对较高，需根据具体病情和患者情况综合考虑。
二、肿瘤标志物检查
CA125：
意义：CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢上皮性癌中阳性率较高。但它并非卵巢癌的特异性标志物，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高，另外，一些非卵巢的恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等也可能有CA125的轻度升高。所以，CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断、病情监测及疗效评估等。例如，在卵巢癌患者治疗后，如果CA125水平下降，提示治疗有效；如果治疗后CA125再次升高，往往提示肿瘤复发或进展。
适用人群：适用于有卵巢癌高危因素的人群，如家族中有卵巢癌患者、有乳腺癌病史等人群的筛查；以及卵巢癌患者的病情监测等。不同年龄、性别人群只要符合上述情况均可进行检测。但需要注意结合临床症状和其他检查结果综合判断，不能单纯依据CA125的结果确诊卵巢癌。
HE4：
意义：HE4也是卵巢癌的一种肿瘤标志物，与CA125联合检测可以提高卵巢癌诊断的准确性。对于早期卵巢癌的诊断有一定帮助，尤其在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面有一定价值。例如，HE4在早期卵巢癌中的阳性率相对较高，且在一些良性疾病中升高不明显，所以与CA125联合检测可以减少假阳性率，提高诊断的特异性。
适用人群：同样适用于卵巢癌的辅助诊断、病情监测等情况。对于怀疑卵巢病变的患者，尤其是需要鉴别良恶性肿瘤的患者，联合检测CA125和HE4可能会提供更准确的信息。不同年龄、性别人群均可进行检测，根据具体临床情况来决定检测的必要性和时机。
三、病理学检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：
意义：如果患者有腹水，通过穿刺抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞，有助于明确卵巢癌是否有腹腔转移。腹腔冲洗液细胞学检查也是判断卵巢癌分期的重要依据之一。例如，在卵巢癌分期中，Ⅲ期及以上的患者往往会有腹腔细胞学阳性的情况，这对于确定治疗方案和评估预后有重要意义。
适用人群：适用于有腹水或怀疑有腹腔转移的卵巢癌患者。对于出现腹胀、腹痛等伴有腹水症状的患者，进行腹水细胞学检查可以明确是否存在癌细胞转移。不同年龄、性别患者只要符合有腹水或怀疑腹腔转移的情况均可进行该项检查。
腹腔镜检查：
意义：可以直接观察盆腔、腹腔内的情况，包括卵巢、子宫、腹膜等部位的病变，并可以在直视下进行活检，获取病变组织进行病理学检查，从而明确诊断。对于一些通过其他检查方法难以明确诊断的盆腔肿块等情况，腹腔镜检查有重要的诊断价值。例如，对于超声、CT等检查提示盆腔内有可疑占位，但性质不明的情况，腹腔镜检查可以直接获取组织进行病理确诊。
适用人群：适用于经过其他检查仍不能明确诊断的盆腔肿块患者。对于年龄、性别无特殊禁忌，但需要考虑患者的一般状况，如心肺功能等是否能耐受腹腔镜检查。如果患者一般情况较差，不能耐受手术操作，则不适合进行腹腔镜检查。
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