2025-11-171.5万
以下人群易患慢性肾盂肾炎：先天性泌尿系统结构异常者，如肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾患者；尿路器械检查或导尿人群，如接受尿路器械检查者、长期导尿者；血糖控制不佳的糖尿病患者；妊娠期女性；老年人，其肾脏功能衰退、免疫系统功能下降且常合并基础疾病、个人卫生状况可能较差。
一、泌尿系统结构异常者
1.先天性泌尿系统结构异常人群
先天性肾盂输尿管连接部狭窄是常见的导致慢性肾盂肾炎高发的因素之一。这类人群由于泌尿系统的正常结构被破坏，尿液引流不畅，容易使细菌在局部滋生繁殖。例如，胚胎发育过程中输尿管芽发育异常，导致肾盂输尿管连接部狭窄，尿液排出受阻，肾脏内压力升高，影响肾脏的正常排泄功能和局部的防御机制，使得细菌更容易在肾脏内定植，从而增加慢性肾盂肾炎的发病风险。
多囊肾患者也是慢性肾盂肾炎的高发人群。多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内存在多个囊肿，这些囊肿会占据肾脏的正常组织空间，影响肾脏的正常结构和功能，同时也会干扰尿液的正常引流，为细菌的感染和定植创造了条件。随着囊肿的逐渐增大，肾脏的结构和功能进一步受损，慢性肾盂肾炎的发生概率也相应增加。
2.泌尿系统结石患者
泌尿系统结石会引起尿路梗阻，尿液在梗阻部位以上淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。例如，肾结石堵塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，尿液排出受阻，细菌容易在结石周围滋生。而且，结石本身会损伤尿路黏膜，使黏膜的防御屏障受损，细菌更容易侵入肾脏组织。长期存在的泌尿系统结石会反复刺激尿路黏膜，导致局部炎症反复发作，进而发展为慢性肾盂肾炎。据相关研究表明，泌尿系统结石患者发生慢性肾盂肾炎的概率明显高于无结石的人群。
二、尿路器械检查或导尿人群
1.接受尿路器械检查者
如进行膀胱镜检查、输尿管镜检查等尿路器械检查时，可能会损伤尿路黏膜，破坏尿路的正常防御屏障，使细菌有机会侵入肾脏。在进行尿路器械检查过程中，器械可能会将外界的细菌带入尿路，或者损伤原本存在于尿路黏膜表面的细菌定植的微环境，导致细菌感染肾脏。研究发现，接受尿路器械检查后的患者，发生泌尿系统感染包括慢性肾盂肾炎的风险较未接受检查者显著升高。
2.长期导尿人群
长期留置导尿管会破坏尿道的正常菌群平衡，并且导尿管本身成为细菌附着和繁殖的场所。细菌可以沿着导尿管上行感染肾脏，引发肾盂肾炎。长期导尿的患者，由于导尿管的存在，尿路的自然防御机制被破坏，细菌容易在导尿管周围形成生物膜，生物膜中的细菌难以被药物完全清除，从而导致感染反复发生，进而发展为慢性肾盂肾炎。一般来说，留置导尿管超过1周的患者，慢性肾盂肾炎的发病风险明显增加。
三、糖尿病患者
1.血糖控制不佳的糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖水平升高，机体的免疫力下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易受到细菌感染。高血糖环境也有利于细菌的生长繁殖。糖尿病患者的肾脏血管和神经容易受到病变影响，肾脏的血流动力学和神经调节发生改变，导致肾脏对细菌的清除和防御能力降低。例如，糖尿病患者常合并肾脏的微血管病变，肾小球基底膜增厚等，使得肾脏的滤过和排泄功能受损，细菌更容易在肾脏内停留和繁殖。研究显示，血糖控制不佳的糖尿病患者发生慢性肾盂肾炎的概率是血糖控制良好者的数倍。
糖尿病患者的高血糖状态还会影响尿液的成分，改变尿液的酸碱度等，为细菌的生长提供了适宜的环境。同时，糖尿病患者常合并神经源性膀胱，导致排尿功能障碍，尿液潴留，进一步增加了泌尿系统感染包括慢性肾盂肾炎的发生风险。
四、妊娠期女性
1.妊娠期间的生理变化影响
妊娠期女性的输尿管蠕动减慢，子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅。这种生理变化使得尿液在尿路中停留时间延长，为细菌的滋生提供了条件。妊娠期间，女性体内的激素水平发生变化，也会影响尿路的正常生理功能。例如，孕激素水平升高会使输尿管平滑肌松弛，进一步加重尿液引流不畅的情况。据统计，妊娠期女性发生泌尿系统感染包括慢性肾盂肾炎的概率较非妊娠期女性明显升高，尤其是在妊娠中晚期，由于子宫对输尿管的压迫更为明显，慢性肾盂肾炎的发病风险进一步增加。
妊娠期女性的机体免疫力相对较低，这也使得她们更容易受到细菌的侵袭。而且，在妊娠期进行尿常规检查等时，尿液标本的采集和检测也可能受到一些因素影响，但更主要的是自身的生理和免疫状态改变导致感染风险增加。如果妊娠期发生泌尿系统感染后未得到及时有效的治疗，很容易发展为慢性肾盂肾炎，对母婴健康都可能产生不良影响。
五、老年人
1.机体功能衰退因素
老年人的肾脏结构和功能逐渐衰退，肾脏的血流量减少，肾小球滤过率下降，肾小管的重吸收和分泌功能减退。这些生理变化使得老年人对细菌的清除和防御能力降低。例如，老年人的肾脏浓缩功能减退，尿液相对稀释，不利于抑制细菌的生长。而且，老年人的免疫系统功能也随年龄增长而下降，T细胞和B细胞的功能减弱，中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌能力降低，从而容易发生泌尿系统感染，包括慢性肾盂肾炎。
老年人常合并一些基础疾病，如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会进一步影响机体的整体健康状况，降低机体的抵抗力，使得老年人更容易受到细菌感染，并且感染后不易恢复，容易发展为慢性肾盂肾炎。同时，老年人的生活自理能力可能下降，个人卫生状况相对较差，也增加了泌尿系统感染的风险。
高霞主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 肾内科
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