2025-11-179214
动脉粥样硬化可通过生活方式调整、控制基础疾病及特殊人群预防来应对。生活方式上要合理饮食（控脂、增蔬果、控糖）、适度运动（有氧和力量训练）、戒烟限酒；控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病；老年人要综合管理生活方式、定期体检等，女性绝经前后有不同注意点，有家族史人群要更早开始预防并定期筛查。
一、生活方式调整
1.合理饮食
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、肥肉等，因为饱和脂肪酸可升高血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而LDL-C是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。同时，限制胆固醇摄入，每日应低于300mg，避免食用高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，其中的多不饱和脂肪酸有助于降低血脂。
增加蔬果摄入：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。膳食纤维可降低胆固醇的吸收，例如燕麦中的膳食纤维能结合胆汁酸，促进其排出体外，从而减少胆固醇的肝肠循环，降低血液胆固醇水平。建议每天至少摄入500g蔬菜和200g水果。
控制糖分摄入：过多的糖分摄入可转化为脂肪，导致体重增加和血脂异常。应减少含糖饮料、糕点等甜食的摄入，将每日添加糖的摄入量控制在25g以下。
2.适度运动
有氧运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6km/h）、慢跑、游泳等。有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，有助于降低血压、血脂和血糖。研究表明，长期坚持有氧运动的人群动脉粥样硬化的发生风险降低。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度应适当调整。例如，年轻人可以选择较剧烈的运动，而老年人则应选择相对温和的运动方式，如慢走、太极拳等。
力量训练：每周可进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑等。力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，对控制体重和改善代谢指标有帮助。但在进行力量训练时，要注意正确的姿势，避免受伤。
3.戒烟限酒
戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟者应积极戒烟，戒烟可显著降低动脉粥样硬化的发生风险。对于戒烟困难的人群，可以寻求专业医生的帮助，采用药物辅助戒烟等方法。
限酒：男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g。过量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，增加动脉粥样硬化的发生风险。即使是适量饮酒，也应选择低度酒，如啤酒、低度红酒等，并避免空腹饮酒。
二、控制基础疾病
1.高血压管理
高血压患者应将血压控制在目标范围内，一般普通高血压患者应控制血压低于140/90mmHg，而对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，应将血压控制在低于130/80mmHg。患者应遵循医生的建议，按时服用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。同时，高血压患者还应注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动等，以辅助控制血压。
2.糖尿病管理
糖尿病患者要严格控制血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。糖化血红蛋白应控制在7%以下。糖尿病患者可通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖。饮食上要遵循糖尿病饮食原则，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；运动要根据自身情况选择合适的方式和强度；药物治疗可选用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等。良好的血糖控制有助于减少动脉粥样硬化的发生风险及延缓其进展。
3.血脂异常管理
对于血脂异常患者，应根据血脂异常的类型和心血管疾病风险来确定治疗目标。例如，LDL-C是主要的干预靶点，对于高危心血管疾病患者，LDL-C应低于1.8mmol/L；对于中危患者，应低于2.6mmol/L。患者可通过饮食控制和运动来改善血脂，如上述饮食中提到的控制脂肪摄入等。对于血脂水平不能通过生活方式干预达标的患者，应在医生指导下使用调脂药物，如他汀类药物等，他汀类药物可以抑制胆固醇的合成，降低LDL-C水平，稳定斑块，预防动脉粥样硬化的进展。
三、特殊人群预防要点
1.老年人
老年人动脉粥样硬化的发生风险较高，应更加注重生活方式的综合管理。在饮食方面，要保证营养均衡的同时，进一步严格控制脂肪、糖分和盐分的摄入。运动要适度，避免剧烈运动导致意外发生，可选择散步、打太极等温和的运动方式。定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现问题并干预。同时，老年人要保持良好的心态，避免情绪过度波动，因为情绪激动可导致血压升高，加重动脉粥样硬化的风险。
2.女性
绝经前女性由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化的发生风险低于男性，但绝经后雌激素水平下降，风险逐渐升高。绝经后女性除了要遵循一般的预防措施外，更应关注骨密度等问题，因为雌激素缺乏可能导致骨质疏松，同时要注意血脂的变化，定期检查血脂水平。在激素替代治疗方面，应在医生的评估下谨慎选择，权衡激素替代治疗的益处和风险。
3.有家族史人群
有动脉粥样硬化家族史的人群，其发病风险高于普通人群。这类人群应更早开始进行预防措施，从儿童时期就应注意养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。定期进行血脂、血压等指标的筛查，以便早期发现异常并干预。即使没有出现相关症状，也应保持警惕，因为遗传因素增加了患病的易感性。
黄欣副主任医师
西安交通大学第一附属医院 心血管内科
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