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先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常致小儿最常见心脏病,分房间隔缺损等类型,患儿出生即有心脏结构异常,婴幼儿期需避免过度哭闹劳累;冠心病是冠状动脉病变致心肌缺血等,中老年人高发,不良生活方式增加发病风险;风湿性心脏病因风湿热累及心脏瓣膜,多见于中青年,寒冷潮湿环境增加风险,发病后需注意休息等;肺源性心脏病是肺血管病变致右心改变,分急性和慢性,老年人易患,长期吸烟等易致慢性肺心病;心肌病是不同病因致心肌病变,各年龄可发病,不同类型有不同表现,生活中需注意相关事项;心律失常是心脏冲动异常,各年龄均可发生,年轻人可能因精神等诱发,老年人与基础疾病有关,不良生活方式增加风险。
一、先天性心脏病
1.定义与分类:先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。常见类型有房间隔缺损,多由于原始房间隔发育、吸收、融合异常导致左右心房之间残留未闭的缺损,在儿童期一般无症状,青年期后可出现气急、心悸、乏力等;室间隔缺损是胚胎期室间隔发育不全形成的左右心室间异常交通,小型室间隔缺损可无症状,大型缺损在婴儿期即可出现喂养困难、呼吸急促、多汗等;动脉导管未闭是胎儿期连接肺动脉总干与主动脉弓的动脉导管未能闭合,患儿可有心悸、气急、乏力等,易患呼吸道感染等。
2.年龄与生活方式影响:先天性心脏病患儿出生即存在心脏结构异常,在婴幼儿期需特别注意避免过度哭闹、劳累,以减少心脏负担。年龄较小的患儿生长发育可能受影响,需要合理喂养保证营养供应。
二、冠心病
1.定义与分类:冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。分为稳定型心绞痛,表现为发作性胸痛,疼痛多在劳累、情绪激动等情况下诱发,休息或含服硝酸酯类药物后可缓解;急性心肌梗死,多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,可伴有心律失常、休克或心力衰竭等,是冠心病中较为严重的类型;无症状心肌缺血,患者无明显症状,但有心肌缺血的客观证据,如心电图ST-T改变等。
2.年龄与生活方式影响:中老年人高发,与年龄增长导致血管逐渐老化有关。长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加冠心病的发病风险,如高脂饮食会使血脂升高,沉积在血管壁导致动脉粥样硬化。
三、风湿性心脏病
1.定义与分类:风湿性心脏病是由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。常见类型有二尖瓣狭窄,多由风湿热反复发作引起,患者早期可无症状,随病情进展出现呼吸困难、咳嗽、咯血等;二尖瓣关闭不全,可出现乏力、心悸、呼吸困难等,后期可发生心力衰竭等;主动脉瓣狭窄,患者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等;主动脉瓣关闭不全,早期可无症状,后期可出现心悸、心前区不适、头颈部动脉强烈搏动等。
2.年龄与生活方式影响:多见于中青年,与链球菌感染有关,寒冷、潮湿的生活环境可能增加风湿热的发病风险,从而增加患风湿性心脏病的几率,发病后需注意休息,避免劳累和感染等诱发风湿活动的因素。
四、肺源性心脏病
1.定义与分类:肺源性心脏病简称肺心病,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。分为急性肺心病,多由肺动脉栓塞等引起,起病急骤,有呼吸困难、胸痛、咯血等;慢性肺心病,最为常见,是由慢性支气管-肺疾病、胸廓运动障碍性疾病等发展而来,临床上表现为咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力等,病情进展可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
2.年龄与生活方式影响:多见于老年人,长期吸烟、患有慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病的人群易患慢性肺心病,吸烟会损伤呼吸道黏膜,加重肺部病变,进而影响心脏。
五、心肌病
1.定义与分类:心肌病是由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能障碍的一组疾病。扩张型心肌病,主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍,表现为呼吸困难、水肿、乏力等;肥厚型心肌病,以心室非对称性肥厚为解剖特点,可分为梗阻性和非梗阻性,患者可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等;限制型心肌病,以心室充盈受限为特征,常见症状有呼吸困难、乏力、水肿等。
2.年龄与生活方式影响:各年龄均可发病,扩张型心肌病可能与病毒感染、遗传、中毒等因素有关,生活中应避免接触有毒物质等。肥厚型心肌病有一定遗传倾向,患者需注意避免剧烈运动等加重心脏负担的行为。
六、心律失常
1.定义与分类:心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。常见的有窦性心律失常,如窦性心动过速,可因运动、情绪激动、发热等引起,患者可有心悸等不适;窦性心动过缓,可见于运动员、老年人等,一般无症状,若心率过慢可出现头晕、乏力等;期前收缩,包括房性期前收缩、室性期前收缩等,偶发的期前收缩一般无明显症状,频发的期前收缩可有心悸、胸闷等;阵发性室上性心动过速,突然发作突然停止,发作时可有心悸、头晕等;心房颤动,是一种常见的心律失常,患者可有心悸、气短、乏力等,还易发生血栓栓塞等并发症。
2.年龄与生活方式影响:各年龄均可发生,年轻人可能因精神紧张、过度劳累等诱发心律失常,老年人则可能与冠心病、心肌病等基础疾病有关,长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式也可增加心律失常的发生风险。
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