2025-11-171.8万
皮肤瘙痒常见原因包括皮肤干燥、过敏性皮肤病（接触性皮炎、湿疹、荨麻疹）、感染性皮肤病（真菌性皮肤病、病毒性皮肤病、寄生虫感染）、系统性疾病（肝胆疾病、肾脏疾病、糖尿病、内分泌疾病）、恶性肿瘤、神经精神因素（神经性皮炎、精神性瘙痒症）、其他因素（药物副作用、气候因素）。
皮肤干燥：这是引发皮肤瘙痒较为常见的因素。随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺功能逐渐减退，分泌的油脂和汗液减少，尤其在秋冬季节，空气湿度低，更容易导致皮肤水分流失，进而引起瘙痒。例如老年人由于皮肤老化，皮肤屏障功能减弱，水分保持能力下降，相比年轻人更易出现因皮肤干燥导致的瘙痒。婴幼儿皮肤角质层薄，皮脂腺发育不完善，若洗澡过频、使用刺激性强的洗浴产品等，也易出现皮肤干燥瘙痒。
过敏性皮肤病
接触性皮炎：皮肤接触到外界某些物质后发生的炎症反应。如接触化纤衣物、某些化妆品、金属饰品（如镍、铬等）、植物（如漆树、毒葛等）等，可在接触部位出现红斑、丘疹、瘙痒等症状。比如有人佩戴含有镍的项链后，颈部接触项链的部位会出现瘙痒、发红等接触性皮炎表现。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。湿疹患者皮肤表现为多形性皮疹，有红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，且容易反复发作。例如一些人长期精神压力大，加上食用了鱼虾等易致敏食物，就可能诱发湿疹出现皮肤瘙痒。
荨麻疹：常因食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物等因素引起。表现为风团样皮疹，大小和形态不一，常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但伴有剧烈瘙痒。比如有人进食了海鲜后，很快出现全身皮肤瘙痒，随后出现大小不等的风团。
感染性皮肤病
真菌性皮肤病：由皮肤癣菌等真菌感染引起，如体癣、股癣、手癣、足癣等。这些真菌在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖，侵犯皮肤、毛发、指甲等部位，导致局部出现红斑、水疱、脱屑等症状，同时伴有不同程度的瘙痒。例如足癣患者常出现脚趾间瘙痒、脱皮等症状，尤其是在夏季，脚部多汗，更有利于真菌生长，瘙痒往往会加重。
病毒性皮肤病：如水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘和带状疱疹，水痘多见于儿童，初起为红色斑疹，迅速发展为丘疹、水疱，伴有瘙痒；带状疱疹多见于成年人，沿神经分布区域出现群集性水疱，伴有明显的神经痛和瘙痒。还有人乳头瘤病毒感染引起的寻常疣、扁平疣等，也可能伴有轻度瘙痒。
寄生虫感染：如疥疮，是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病，主要通过密切接触传播。疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，如手指缝、手腕屈侧、腋窝、腹股沟等，表现为丘疹、丘疱疹及隧道，夜间瘙痒剧烈，因为夜间疥螨活动频繁。
系统性疾病
肝胆疾病：如肝硬化、胆石症等，由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。这种瘙痒往往比较顽固，且可能伴有皮肤黄疸等表现。例如一些肝硬化患者在疾病进展过程中会出现全身皮肤瘙痒，严重影响生活质量。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于肾功能减退，体内代谢废物不能正常排出，尿素等物质在皮肤沉积，可引起皮肤瘙痒。同时，患者常伴有皮肤干燥等情况，进一步加重瘙痒。比如尿毒症患者在透析前往往会有明显的皮肤瘙痒症状。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，容易发生皮肤感染，如真菌性皮肤病等，从而引起瘙痒；另外，糖尿病引起的周围神经病变也可导致皮肤瘙痒。例如一些糖尿病患者会出现皮肤反复瘙痒，经检查发现合并有真菌感染，控制血糖后瘙痒症状可能有所缓解，但往往不能完全消失。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺功能亢进时，患者代谢加快，可能出现皮肤瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥、粗糙，也常伴有瘙痒。比如甲状腺功能减退患者皮肤多干燥，有脱屑，瘙痒感较明显。
恶性肿瘤：某些恶性肿瘤也可能引起皮肤瘙痒，如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，以及胃癌、肝癌、乳腺癌等实体肿瘤。肿瘤引起瘙痒的机制可能与肿瘤细胞释放某些生物活性物质、免疫反应等有关。例如霍奇金淋巴瘤患者可能在疾病早期就出现皮肤瘙痒，且瘙痒程度较为严重。
神经精神因素
神经性皮炎：又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病。精神因素如情绪波动、精神过度紧张、焦虑、抑郁等可诱发或加重神经性皮炎，患者常因瘙痒而搔抓，形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。比如长期处于高压工作状态的人，容易出现神经性皮炎导致皮肤瘙痒。
精神性瘙痒症：没有明显的皮肤病变，单纯由精神因素引起的瘙痒。常见于神经官能症患者，患者主观感觉皮肤瘙痒，但皮肤表面无任何异常表现。例如一些患有焦虑症的患者，可能会主诉全身皮肤瘙痒，但经过详细检查未发现皮肤有器质性病变。
其他因素
药物副作用：某些药物在使用过程中可能引起皮肤瘙痒作为副作用。例如一些降压药（如卡托普利等）、降糖药（如胰岛素等）、抗生素（如磺胺类抗生素等）等，服用后可能出现皮肤瘙痒的不良反应。比如有人服用卡托普利后出现面部、四肢皮肤瘙痒，停药后症状可能逐渐缓解。
气候因素：除了前面提到的皮肤干燥与气候有关外，高温、寒冷等气候因素也可能影响皮肤瘙痒。在炎热的夏季，出汗过多可能刺激皮肤引起瘙痒；在寒冷的冬季，皮肤受到冷空气刺激，血液循环不畅，也可能出现瘙痒。比如在北方寒冷的冬天，有些人从室外进入温暖的室内后，皮肤因温度变化出现瘙痒。
蔡丽敏副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤科
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