2025-11-176322
肾病综合征是多种肾脏疾病引发的一组临床综合征，具大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征。发病分原发性（由肾小球病变致，不同年龄病因有别）和继发性（由其他系统疾病致，如系统性红斑狼疮等）。临床表现有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。诊断靠尿液、血液检查及肾活检。治疗包括一般治疗（休息、饮食）和药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂等），需综合考虑个体化诊治。
一、发病原因
1.原发性肾病综合征：
主要由肾小球本身的病变引起，如微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。对于微小病变型肾病，多见于儿童，可能与机体免疫功能紊乱有关，患者的T淋巴细胞功能异常可能导致肾小球滤过膜通透性增加。而膜性肾病在中老年人群中相对多见，其发病与自身抗体介导的肾小球损伤有关。
不同年龄阶段发病的原发性肾病综合征病因有一定差异。儿童以微小病变型肾病较为常见，可能与儿童免疫系统尚未完全发育成熟，容易出现免疫调节异常有关；中老年人则膜性肾病等相对多见，可能与年龄增长导致的机体免疫功能变化以及肾脏结构和功能的逐渐退变有关。
2.继发性肾病综合征：
由其他系统疾病引起，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等。系统性红斑狼疮多见于育龄女性，患者体内产生多种自身抗体，这些抗体攻击肾脏等多个器官，导致肾小球损伤，从而引发肾病综合征。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，会出现糖尿病肾病，进而发展为肾病综合征，这与高血糖导致的肾小球微血管病变有关。过敏性紫癜患者，尤其是儿童和青少年，由于机体对过敏原产生过敏反应，引起血管炎，累及肾脏时可导致肾病综合征，与免疫复合物在肾小球沉积引起炎症反应有关。
二、临床表现
1.水肿：是肾病综合征最常见的症状之一。水肿可从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身。儿童患者由于水肿可能出现阴囊高度水肿，甚至皮肤发亮等表现。水肿的发生主要与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙有关。同时，有效血容量减少可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，进一步加重水肿。不同年龄患者水肿表现可能有所不同，儿童可能更易出现颜面及下肢明显水肿，而中老年人可能由于活动等因素，下肢水肿更为突出。
2.大量蛋白尿：尿中泡沫增多是大量蛋白尿的常见表现，这是因为尿中蛋白质含量增加，使尿液表面张力改变，形成较多泡沫。对于儿童患者，家长可能首先发现孩子尿液中泡沫增多而就诊。
3.低蛋白血症：患者可出现营养不良、乏力等表现。由于血浆白蛋白降低，机体抵抗力下降，容易发生感染等并发症。不同年龄患者低蛋白血症的影响也有差异，儿童处于生长发育阶段，低蛋白血症可能影响其身高、体重的增长以及身体的正常发育；中老年人则可能因为低蛋白血症导致身体恢复能力下降，感染后病情恢复较慢等。
4.高脂血症：患者血脂水平升高，尤其是胆固醇和甘油三酯明显升高。长期高脂血症可导致动脉粥样硬化等心血管并发症，这在中老年人中需要特别关注，因为中老年人本身心血管系统就存在一定的退变，高脂血症会进一步增加心血管疾病的发生风险。
三、诊断方法
1.尿液检查：24小时尿蛋白定量是诊断肾病综合征的重要指标，同时还需要进行尿常规检查，观察尿中红细胞、管型等情况。如果尿常规显示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量超过3.5g，结合其他检查可初步考虑肾病综合征。
2.血液检查：测定血浆白蛋白水平，低于30g/L提示低蛋白血症。同时要检测血脂水平，了解是否存在高脂血症。还需要进行肾功能检查，如血肌酐、尿素氮等，以评估肾脏的功能状态，因为肾病综合征可能影响肾功能，尤其是病情较重或病程较长的患者。
3.肾活检：对于明确病理类型，指导治疗和判断预后具有重要意义。对于原发性肾病综合征，尤其是成人患者，肾活检是常用的诊断手段。通过肾活检可以观察肾小球的病理改变，如微小病变型肾病在光镜下可见肾小球基本正常，电镜下可见上皮细胞足突融合；膜性肾病光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫荧光可见IgG和C3呈颗粒样沿毛细血管壁沉积等。对于儿童患者，一般在病情需要进一步明确诊断时才考虑肾活检，因为儿童对肾活检的耐受性和风险需要综合评估。
四、治疗原则
1.一般治疗：
休息与活动：水肿明显时需卧床休息，待水肿减轻后可适当活动。儿童患者需要保证充足的休息，有利于身体的恢复，同时避免过度劳累，防止病情加重。
饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充丢失的蛋白质，但要注意适量，避免加重肾脏负担。同时，水肿患者要限制钠盐摄入，每日盐摄入量一般不超过3g。对于不同年龄患者，饮食要求也有差异。儿童处于生长发育阶段，在保证优质蛋白摄入的同时，要注意热量的供应，以满足生长需求；中老年人则要注意控制脂肪摄入，因为高脂血症是肾病综合征的并发症之一，过多的脂肪摄入会加重高脂血症，增加心血管疾病风险。
2.药物治疗：
糖皮质激素：是治疗肾病综合征的常用药物，如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿。儿童患者使用糖皮质激素时，要注意其对生长发育的影响，可能会出现生长迟缓等不良反应，需要密切监测儿童的身高、体重等生长指标。成人患者使用糖皮质激素时，要注意药物的副作用，如感染、骨质疏松等。
免疫抑制剂：对于激素抵抗、激素依赖或频繁复发的患者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要谨慎评估其副作用，尤其是对生殖系统的影响等，在儿童患者中更要严格掌握适应证。
总之，肾病综合征是一种由多种原因引起的肾脏疾病，不同年龄、不同病因的患者在临床表现、诊断和治疗上有一定差异，需要综合考虑各种因素进行个体化的诊断和治疗。
陈崴主任医师
中山大学附属第一医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
徐晓文
周宗祥
刘枚
安海燕
于力
王洪霞
许鹏
徐晓霞
