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为改善甲减状况，需从多方面进行饮食调整。要保证碘合理摄入，一般成人每日碘适宜摄入量为120-200微克，孕妇需增至230微克，儿童为90-120微克；要均衡蛋白质摄入，成人每日每千克体重应达1.0-1.2克，可从肉类、蛋类等获取优质蛋白并按需调整；要控制脂肪和胆固醇摄入，脂肪占总热量20%左右，避免饱和脂肪，胆固醇每日低于300毫克，减少高胆固醇食物；要多吃富含维生素的食物，如从胡萝卜等获维生素A，从谷类等获B族维生素，从蔬果等获维生素C；要合理安排进食时间和频率，儿童要培养规律习惯，可少量多餐，老年要少食多餐，保证规律进食。
为改善甲减状况，需从多方面进行饮食调整。要保证碘合理摄入，一般成人每日碘适宜摄入量为120-200微克，孕妇需增至230微克，儿童为90-120微克；要均衡蛋白质摄入，成人每日每千克体重应达1.0-1.2克，可从肉类、蛋类等获取优质蛋白并按需调整；要控制脂肪和胆固醇摄入，脂肪占总热量20%左右，避免饱和脂肪，胆固醇每日低于300毫克，减少高胆固醇食物；要多吃富含维生素的食物，如从胡萝卜等获维生素A，从谷类等获B族维生素，从蔬果等获维生素C；要合理安排进食时间和频率，儿童要培养规律习惯，可少量多餐，老年要少食多餐，保证规律进食。
一、保证碘的合理摄入
（一）碘缺乏与过量的影响
碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲减患者因甲状腺功能减退，若碘摄入不足会影响甲状腺激素的合成，加重甲减症状；但碘摄入过量也可能对甲状腺功能产生不良影响。一般来说，成人每日碘的适宜摄入量为120-200微克。
（二）不同人群的碘摄入建议
一般成人：可通过食用加碘盐来保证碘的摄入，但要注意根据地区碘缺乏情况适当调整。沿海地区居民若日常食用较多含碘丰富的海产品（如海带、紫菜等），则要适当减少加碘盐的摄入，避免碘过量；内陆地区居民则可正常食用加碘盐。
孕妇：孕妇对碘的需求增加，因为胎儿的甲状腺发育在早期依赖母体供应碘来合成甲状腺激素，以保证胎儿的生长发育。孕妇每日碘的适宜摄入量应增加到230微克。除了食用加碘盐，还应适当多吃一些富含碘的海产品，如每周吃1-2次海带、紫菜等，但要注意不要过量。
儿童：儿童甲状腺处于发育阶段，碘摄入也需合理。儿童每日碘适宜摄入量为90-120微克，可通过食用加碘盐并适量摄入海产品来满足需求，但要避免碘摄入过多影响甲状腺正常发育。
二、均衡蛋白质摄入
（一）蛋白质对甲减患者的重要性
蛋白质是身体重要的组成部分，甲减患者由于代谢减慢，适当补充优质蛋白质有助于维持身体正常的生理功能。一般来说，成人每日蛋白质摄入量应达到每千克体重1.0-1.2克。
（二）优质蛋白质的来源及摄入建议
来源：优质蛋白质的来源包括肉类（如鸡肉、牛肉、鱼肉等）、蛋类、奶类、豆类及豆制品等。例如，鱼肉富含容易消化吸收的优质蛋白质，且脂肪含量相对较低；豆类及豆制品如豆腐、豆浆等也是优质蛋白质的良好来源。
不同人群的摄入调整：对于儿童甲减患者，要保证充足的蛋白质摄入以支持其生长发育，可适当增加奶类、蛋类的摄入；对于老年甲减患者，由于消化功能可能有所减退，可选择容易消化的蛋白质来源，如鱼肉、虾肉、蛋类、奶类等，同时注意烹饪方式要清淡，易于消化。
三、控制脂肪和胆固醇摄入
（一）甲减患者脂肪和胆固醇代谢特点
甲减患者常伴有脂质代谢紊乱，表现为血脂升高，尤其是胆固醇升高较为常见。这是因为甲状腺激素不足会导致脂蛋白酶的活性降低，使血脂清除减慢。
（二）具体的饮食控制建议
脂肪摄入：每日脂肪摄入量应占总热量的20%左右。要避免食用过多富含饱和脂肪的食物，如动物油、油炸食品、肥肉等。可选择富含不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼油等。例如，用橄榄油烹饪代替动物油烹饪的菜肴。
胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量应低于300毫克。要减少食用高胆固醇食物，如动物内脏（肝、肾、脑等）、蛋黄等。以鸡蛋为例，建议甲减患者每周食用鸡蛋不超过3-4个。
四、多吃富含维生素的食物
（一）维生素对甲减患者的益处
维生素对于维持身体正常的新陈代谢等功能至关重要。甲减患者由于代谢减慢，充足的维生素摄入有助于调节身体的生理过程。
（二）富含维生素的食物及摄入方式
维生素A：富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、南瓜等。胡萝卜可以凉拌、清炒或炖汤等；菠菜可以清炒、做汤等。每日可适当摄入一定量的这类蔬菜来补充维生素A。
B族维生素：B族维生素在能量代谢等方面起重要作用，其富含食物包括谷类、豆类、坚果类等。例如，全麦面包富含B族维生素，可作为主食的一部分；豆类如红豆、绿豆等可以做成豆类食品来补充B族维生素。
维生素C：新鲜的水果和蔬菜富含维生素C，如橙子、苹果、草莓、西兰花、青椒等。甲减患者可每天食用一定量的新鲜水果和蔬菜来补充维生素C，例如每天吃1-2个橙子和适量的西兰花。
五、合理安排进食时间和频率
（一）规律进食的重要性
甲减患者代谢较慢，规律的进食时间和频率有助于维持身体稳定的代谢状态。建议每日三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度节食。
（二）不同人群的进食安排建议
儿童甲减患者：儿童处于生长发育阶段，但由于甲状腺功能减退可能影响食欲和消化功能，要注意培养规律的进食习惯，保证每餐的营养摄入。可以采用少量多餐的方式，在两餐之间适当添加一些健康的小零食，如无糖酸奶、新鲜水果等，但要避免添加高热量、高糖的零食。
老年甲减患者：老年甲减患者消化功能可能减弱，可采用少食多餐的方式，每日可分为5-6餐，每餐不要吃得过饱，选择容易消化的食物，如软面条、易消化的粥类等，同时保证每餐都有适量的蛋白质、碳水化合物等营养物质摄入。
毛晓健主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科
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