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痱子是高温闷热致汗腺导管堵塞引发的浅表炎症，分红痱、白痱、脓痱等，好发于婴幼儿等，需与夏季皮炎鉴别，治疗需保持凉爽干燥，预防要降温保湿；湿疹由多种内外因素引起，分急性、亚急性、慢性，好发于过敏体质者，需与接触性皮炎鉴别，治疗要避诱因、依皮损选药，预防要保湿避刺激，不同特殊人群如婴幼儿、老年人、过敏体质者有各自注意事项。
一、定义与病因
痱子
定义：痱子是由于在高温闷热环境下，汗腺导管堵塞，汗液潴留后汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。
病因：主要与环境温度高、湿度大，出汗过多且不易蒸发，导致汗腺导管堵塞有关，常见于夏季或湿热环境中生活、工作的人群，婴幼儿由于汗腺功能发育尚未完善，也较易长痱子。
湿疹
定义：湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
病因：内部因素如遗传因素，若家族中有过敏史，个体患湿疹风险可能增加；还有慢性感染病灶、内分泌及代谢改变等。外部因素包括食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如干燥、炎热等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂等）等，各年龄阶段人群均可发病。
二、临床表现
痱子
红痱：最常见，好发于肘窝、腘窝、颈、胸、背、婴儿头面部及臀部等部位，表现为成批出现针尖至针头大小的丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，自觉有灼热和刺痒感。
白痱：又称晶痱，常见于大量出汗、长期卧床、高热患者的躯干和间擦部位，为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后有细小鳞屑，一般无自觉症状。
脓痱：多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等，表现为在痱子顶端有针头大小的浅表脓疱，脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。
湿疹
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，搔抓后皮肤糜烂、渗出、结痂，自觉剧烈瘙痒。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着，边界清楚，自觉瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位，多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。
三、好发人群与部位
痱子
好发人群：婴幼儿、长期在高温环境下工作或生活的人群、肥胖者等。
好发部位：多在多汗部位，如颈部、腋窝、腹股沟、胸背部等。
湿疹
好发人群：各年龄阶段均可发病，有过敏体质者更易患湿疹。
好发部位：可发生于身体任何部位，对称性分布，常见于头面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊、女阴等部位。
四、诊断与鉴别诊断
痱子
诊断：根据夏季或湿热环境下发病，好发部位出现密集排列的丘疹、水疱等典型皮损，一般不难诊断。
鉴别诊断：需与夏季皮炎鉴别，夏季皮炎多见于成人四肢伸侧，皮损为大片红斑上有密集丘疹、丘疱疹，瘙痒明显，与痱子的区别在于夏季皮炎无痱子那样的汗腺导管堵塞表现。
湿疹
诊断：主要根据病史、皮疹特点、发病部位、病程等综合判断，急性期皮损对称性分布，有渗出倾向，慢性期有浸润肥厚，瘙痒剧烈等特点有助于诊断。
鉴别诊断：需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态较单一，去除接触物后病情易好转，而湿疹多无明确接触史，皮疹多形性，对称分布，境界不清。
五、治疗与预防
痱子
治疗：保持室内通风凉爽，穿着宽松透气衣物，保持皮肤清洁干燥。局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等，脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。
预防：注意环境降温，避免长时间处于高温高湿环境，勤洗澡，保持皮肤清洁，婴幼儿要勤换尿布，保持皮肤干爽。
湿疹
治疗：避免各种可疑致病因素，如避免食用辛辣食物、避免接触过敏原等。局部治疗根据皮损情况选用不同剂型药物，如急性期无渗出或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等。系统治疗可选用抗组胺药止痒，病情严重者可短期系统应用糖皮质激素等。
预防：注意皮肤保湿，避免过度洗涤，避免接触刺激性物质，有过敏体质者尽量寻找并避免接触过敏原，如能明确过敏原，尽量避免再次接触。
特殊人群注意事项
婴幼儿
痱子：婴幼儿皮肤娇嫩，汗腺功能不完善，要特别注意保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，选择宽松、棉质衣物，室内温度适宜，避免过热。一旦长痱子，避免搔抓，防止感染，可使用温和的儿童专用痱子粉或炉甘石洗剂。
湿疹：婴幼儿湿疹要注意皮肤保湿，选择温和、无刺激的保湿霜。避免接触过敏原，如某些材质的衣物可能引起过敏，要选择纯棉衣物。外用药物时要选择儿童适用的低浓度、弱效糖皮质激素制剂，且避免长期大面积使用。
老年人
痱子：老年人皮肤汗腺功能减退，也易长痱子，要注意室内通风，穿着宽松透气衣物，保持皮肤清洁，洗澡时水温不宜过高，避免用力搓擦皮肤。
湿疹：老年人湿疹患者皮肤屏障功能较差，要注意皮肤保湿，选择滋润度较高的保湿剂。避免搔抓和过度清洁皮肤，避免使用刺激性强的洗浴用品。由于老年人可能合并其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物相互作用等因素，尽量选择温和的治疗方法。
过敏体质人群
无论是痱子还是湿疹，过敏体质人群都要更加注意寻找和避免过敏原。在生活中要密切观察可能引起过敏的因素，如食物、接触物等。长痱子时要注意避免使用可能引起过敏的痱子粉等外用产品；患湿疹时要严格避免接触已知的过敏原，系统治疗时要告知医生过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。
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