2025-11-171.5万
皮肤病的发生由内在和外在因素导致。内在因素包括遗传、内分泌、免疫等，遗传使有家族病史人群患病风险增加，内分泌失调可致痤疮等病，免疫异常引发自身免疫性或机会性皮肤感染等；外在因素包括物理、化学、生物因素，物理因素中机械性损伤、温度、日光可分别致胼胝、冻疮、日光性皮炎等，化学因素里接触性物质、药物可致接触性皮炎、药物性皮炎，生物因素中细菌、病毒、真菌感染分别引发脓疱疮、水痘带状疱疹、体癣等皮肤病，不同人群因自身特点受各因素影响不同，需针对性采取防护或治疗措施。
一、内在因素导致的皮肤病
1.遗传因素：某些皮肤病具有明显的遗传倾向，例如遗传性大疱性表皮松解症，是由于编码角质形成细胞间连接蛋白等的基因发生突变所致，遗传方式多样，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。如果家族中有相关皮肤病的遗传病史，个体患同类皮肤病的风险会增加。对于有遗传背景的人群，在日常生活中需更加关注皮肤的健康状况，定期进行皮肤检查，以便早期发现可能出现的皮肤问题。
2.内分泌因素：内分泌失调可引发多种皮肤病。例如，痤疮与雄激素水平升高密切相关，雄激素能刺激皮脂腺增生和分泌增加，导致毛囊口角化过度，从而引发痤疮。甲状腺功能异常也会影响皮肤状态，甲状腺功能减退时，皮肤可出现干燥、粗糙、增厚等改变；甲状腺功能亢进时，可能出现皮肤湿润、多汗等表现。不同年龄、性别的人群内分泌状态不同，女性在青春期、生理期、孕期等特殊时期内分泌易发生变化，更易受内分泌因素影响出现皮肤病。对于内分泌因素相关皮肤病患者，需关注自身内分泌指标的变化，在医生指导下进行相应的监测和调整。
3.免疫因素：免疫系统异常是许多皮肤病的重要发病机制。自身免疫性皮肤病如红斑狼疮，是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致皮肤出现红斑、鳞屑、脱发等多种损害。免疫缺陷患者则容易发生各种机会性皮肤感染，如艾滋病患者由于免疫功能低下，易出现带状疱疹、卡波西肉瘤等皮肤病变。不同年龄人群免疫功能不同，儿童免疫系统尚不完善，老年人免疫功能逐渐衰退，都更易受免疫因素影响发生皮肤病。对于免疫因素相关皮肤病患者，要注意避免过度劳累等可能影响免疫功能的因素，保持良好的生活方式以维持相对稳定的免疫状态。
二、外在因素导致的皮肤病
1.物理因素
机械性损伤：长期摩擦可引起胼胝，如长期穿不合脚鞋子的人，足部皮肤长期受到摩擦，局部角质层增厚形成胼胝；外伤如擦伤、割伤等处理不当，可能导致皮肤感染，引发炎症性皮肤病。不同年龄人群接触机械性损伤的机会不同，儿童玩耍时易发生外伤，老年人皮肤弹性差，更易因摩擦等出现皮肤问题。对于易受机械性损伤的人群，要注意保护皮肤，选择合适的鞋袜，避免外伤后感染。
温度因素：高温可引起痱子，在炎热潮湿环境下，汗液排出不畅，堵塞汗腺导管，导致痱子的发生；寒冷可引起冻疮，寒冷刺激使局部血管收缩，血流受阻，组织缺氧，导致血管通透性增加，血浆渗出，引起局部水肿性紫红斑等冻疮表现。不同季节、不同生活环境下温度因素对皮肤的影响不同，寒冷地区冬季冻疮发病率相对较高，炎热地区夏季痱子发病率较高。对于温度因素相关皮肤病患者，要根据环境温度变化及时采取防护措施，如炎热时保持皮肤清洁干燥预防痱子，寒冷时注意保暖预防冻疮。
日光因素：紫外线可导致日光性皮炎，长期或强烈紫外线照射可引起皮肤红斑、肿胀、疼痛等晒伤表现；长期紫外线照射还可能增加皮肤癌的发生风险，如鳞状细胞癌、基底细胞癌等。不同地区紫外线强度不同，高海拔、高纬度地区紫外线相对较强，更易出现日光相关皮肤病。不同皮肤类型对日光的耐受程度不同，肤色较浅的人群对紫外线更敏感，发生日光性皮炎等的风险更高。对于日光因素相关皮肤病人群，要注意做好防晒措施，如涂抹防晒霜、穿戴防晒衣物等。
2.化学因素
接触性物质：接触某些化学物质可引起接触性皮炎，如接触油漆、某些化妆品、金属饰品等，可导致接触部位出现红斑、丘疹、水疱等炎症反应。不同职业人群接触化学物质的机会不同，化工行业工人、美发师等接触刺激性化学物质的概率较高，更易发生接触性皮炎。对于接触性物质易引发皮肤病的人群，在工作或生活中要注意避免接触已知的过敏原或刺激性物质，若必须接触，应做好防护措施。
药物因素：某些药物可引起药物性皮炎，如抗生素（如青霉素）、解热镇痛药（如阿司匹林）等，可通过过敏反应或毒性反应导致皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等多种表现。不同个体对药物的反应不同，有药物过敏史的人群再次使用相关药物时发生药物性皮炎的风险更高。对于有药物过敏史的人群，就医时要详细告知医生过敏史，避免使用相关致敏药物。
3.生物因素
细菌感染：金黄色葡萄球菌可引起脓疱疮，表现为皮肤出现脓疱、破溃、结痂等；链球菌感染可导致丹毒，出现局部皮肤红肿、疼痛、发热等症状。不同年龄人群细菌感染的易感性不同，儿童皮肤屏障功能相对较弱，更易发生细菌感染相关皮肤病。对于细菌感染相关皮肤病患者，要注意皮肤清洁，避免搔抓，防止感染扩散。
病毒感染：水痘-带状疱疹病毒可引起水痘和带状疱疹，水痘多见于儿童，表现为全身性斑疹、丘疹、水疱等；带状疱疹多见于成年人及老年人，表现为单侧分布的成簇水疱，伴有神经痛。不同年龄人群对病毒的易感性不同，儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒易患水痘，成年人及老年人潜伏的病毒易复发引发带状疱疹。对于病毒感染相关皮肤病患者，要注意隔离，避免传染给他人，尤其是免疫力低下人群。
真菌感染：皮肤癣菌可引起体癣、股癣、手足癣等，在温暖潮湿的环境下易发生，如公共浴室、游泳池等场所是真菌感染的易感染区域。不同生活习惯人群真菌感染的风险不同，爱穿紧身不透气衣物、多汗的人群更易发生真菌感染相关皮肤病。对于真菌感染相关皮肤病患者，要保持皮肤干燥，注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、拖鞋等物品。
董颖颖副主任医师
西安交通大学第二附属医院 皮肤科
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