2025-11-171.8万
甲减患者饮食需根据自身情况调整，碘摄入要因情况而异，过量有风险；充足蛋白质利于身体功能维持，摄入方式有讲究；脂肪和热量要适量控制；膳食纤维可促肠道蠕动，摄入方式因人群而异；儿童甲减患者要关注生长发育及多种维生素摄入，老年甲减患者饮食要易消化、严格控脂控热且综合考虑合并疾病制定方案。
一、碘的摄入
1.适宜摄入情况：
对于因自身免疫性甲状腺炎等原因导致的甲减患者，碘的摄入需根据具体情况调整。一般来说，如果是由于碘缺乏引起的甲减，如在一些碘缺乏地区生活的人群，应适当增加碘的摄入。例如，可食用加碘盐，因为加碘盐是补充碘的简便有效方式，正常成年人每天通过食用加碘盐摄入的碘量可满足机体需求，能帮助甲状腺合成甲状腺激素。对于儿童甲减患者，同样如果存在碘缺乏情况，也可在医生指导下合理摄入含碘食物或使用加碘盐，但要注意适量，避免过量。
一些海产品如海带、紫菜等含碘丰富，可偶尔适量食用，不过对于本身碘代谢有一定问题的甲减患者，食用量需谨慎控制，最好在医生或营养师评估后确定。
2.过量摄入风险：
如果本身甲状腺已经存在病变，过量摄入碘可能会加重甲状腺的负担。例如，对于自身免疫性甲状腺炎合并甲减的患者，过量碘摄入可能会诱发甲状腺炎的发作或加重病情。对于儿童甲减患者，过量碘摄入可能影响甲状腺的正常发育和功能调节，因为儿童的甲状腺功能调节机制相对尚不完善，过量碘可能干扰甲状腺激素的正常合成与分泌平衡。
二、蛋白质摄入
1.充足蛋白质的重要性：
甲减患者由于代谢率降低，身体对蛋白质的需求相对需要合理补充。蛋白质是身体组织的重要组成部分，充足的蛋白质摄入有助于维持身体的正常生理功能。例如，可多食用优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于成年甲减患者，每天应保证足够的优质蛋白质摄入，以维持身体的氮平衡等。对于儿童甲减患者，蛋白质摄入更为关键，因为儿童处于生长发育阶段，充足的蛋白质是保证身体正常生长、细胞修复和各种生理功能正常发挥的基础。比如，鱼类富含优质蛋白质和多种微量元素，适合儿童甲减患者食用，每天可适量摄入一定量的鱼肉。
2.摄入方式：
瘦肉可选择猪瘦肉、牛瘦肉等，通过炖煮等方式烹饪，使其易于消化吸收；鱼类可采用清蒸等方式，保留营养成分；豆类可做成豆浆、豆腐等食用。需要注意的是，烹饪方式应尽量避免过度加工，减少营养成分的流失。
三、脂肪和热量摄入
1.脂肪摄入：
甲减患者往往代谢缓慢，容易出现血脂异常等情况，所以脂肪摄入需要适量。应选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。例如，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对心血管健康有益，可适量用于烹饪或凉拌菜中。对于成年甲减患者，每天脂肪摄入量应控制在合理范围，一般占总热量的20%-30%左右。儿童甲减患者的脂肪摄入也需要注意，应选择健康的脂肪来源，避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪，饱和脂肪如动物油等应尽量少用，反式脂肪常见于一些油炸食品、加工糕点等，应避免儿童食用含有反式脂肪的食物。
2.热量摄入：
由于甲减患者代谢率低，消耗的热量减少，所以需要根据个人情况适当控制热量摄入，避免体重过度增加。例如，对于成年甲减患者，如果活动量正常，应根据身高、体重等计算基础代谢率，进而合理安排每天的热量摄入。一般来说，每天的热量摄入应与身体消耗相平衡。儿童甲减患者因为处于生长发育阶段，虽然代谢率相对成人低，但也需要保证足够的营养支持生长，不过要注意避免热量摄入过多导致肥胖等问题，热量摄入应根据儿童的年龄、身高、体重和活动量等综合评估，由医生或营养师制定个性化的热量摄入方案。
四、膳食纤维摄入
1.好处：
甲减患者往往胃肠蠕动可能相对缓慢，适当摄入膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。例如，蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维。蔬菜如芹菜、菠菜等，每100克芹菜中含有一定量的膳食纤维，可促进肠道蠕动；水果如苹果、香蕉等，苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维，有助于调节肠道功能。对于成年甲减患者，每天应保证摄入一定量的膳食纤维，一般建议成年人每天膳食纤维摄入量在25-30克左右。儿童甲减患者也需要摄入适量膳食纤维来维持肠道正常功能，但儿童的膳食纤维摄入量应根据年龄适当调整，比如年龄较小的儿童，膳食纤维的来源可以选择细腻的水果泥、蔬菜泥等，随着年龄增长逐渐过渡到正常的富含膳食纤维的食物。
2.摄入方式：
蔬菜可通过清炒、凉拌等方式食用；水果可直接食用或制作成果汁（但应注意避免添加糖分）；全谷物可做成全麦面包等。需要注意的是，对于儿童甲减患者，在添加膳食纤维食物时要考虑儿童的咀嚼和消化能力，逐渐增加膳食纤维的摄入量，避免一次性摄入过多导致胃肠不适。
五、特殊人群注意事项
1.儿童甲减患者：
儿童处于生长发育关键时期，甲减患者的饮食不仅要满足基本营养需求，还要特别关注对生长发育的影响。除了保证蛋白质、热量、碘等合理摄入外，要确保各种维生素的充足供应，因为维生素对儿童的生长发育、新陈代谢等都非常重要。例如，维生素A对儿童的视力发育、皮肤健康等有重要作用，可通过食用动物肝脏、胡萝卜等获取；维生素D有助于钙的吸收和骨骼发育，可通过适当晒太阳（在不过度暴晒的情况下）以及食用富含维生素D的食物如深海鱼类等。同时，儿童甲减患者的饮食要规律，避免挑食、偏食，家长应帮助儿童养成良好的饮食习惯。
2.老年甲减患者：
老年甲减患者往往消化功能有所减退，所以饮食应更注重易消化。在蛋白质摄入方面，可选择更容易消化吸收的蛋白质来源，如鸡蛋羹、蛋白粉（在医生指导下使用）等。对于脂肪摄入，要更加严格控制，避免摄入过多导致血脂进一步升高，加重心血管负担。老年甲减患者的热量摄入也需要根据其活动量和身体状况进行调整，活动量少的老年甲减患者应适当减少热量摄入，防止体重增加过多。此外，老年甲减患者可能同时伴有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在饮食上需要综合考虑，例如如果合并糖尿病，要注意控制碳水化合物的摄入，选择低升糖指数的食物；如果合并高血压，要限制盐的摄入等，需要在医生和营养师的共同指导下制定个性化饮食方案。
李启富主任医师
重庆医科大学附属第一医院 内分泌科
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