2025-11-174374
针对消化道出血患者，需从护理诊断和护理措施两方面进行护理。护理诊断包括潜在并发症休克、有窒息危险、恐惧、体液不足；护理措施涵盖病情观察（监测生命体征、出血情况等）、休息与体位（绝对卧床、正确体位）、饮食护理（急性期禁食、出血停止后逐步过渡饮食）、心理护理（沟通交流、心理支持）、对症护理（休克护理、窒息预防与护理）、基础护理（口腔护理、皮肤护理）。
一、护理诊断
1.潜在并发症：休克
相关因素：消化道出血时，大量血液丢失，有效循环血容量减少，可导致组织灌注不足。不同年龄人群对血容量减少的耐受程度不同，儿童血容量相对较少，失血更容易引起休克；老年人各脏器功能减退，代偿能力差，也更容易发生休克。有慢性病史的患者，其机体储备功能可能已受影响，失血后更易出现休克。生活方式不健康的人群，如长期酗酒者，肝脏功能可能受损，影响凝血等功能，也会增加休克发生风险。
表现：患者可出现心率加快、血压下降、面色苍白、四肢湿冷等表现。
2.有窒息的危险
相关因素：消化道出血时，血液反流至口腔，或者患者呕血时血液误吸入气道。对于儿童，其咳嗽反射等保护机制发育不完善，更容易发生误吸导致窒息；老年人如果有吞咽功能减退等情况，也增加了窒息风险。有神经系统疾病病史的患者，吞咽反射可能受影响，同样容易出现窒息危险。
表现：患者可能出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血性泡沫痰等表现。
3.恐惧
相关因素：突然发生消化道出血，患者对疾病的预后不明确，会产生恐惧心理。不同年龄人群对疾病的认知不同，儿童可能因环境变化等感到害怕；老年人可能对疾病的严重性过度担忧。生活方式不良的患者，如长期吸烟、酗酒者，可能更担心疾病对健康的严重影响。有不良病史的患者，如曾有过严重消化道疾病的患者，对本次出血更易产生恐惧。
表现：患者可表现为紧张、焦虑、失眠、哭泣等。
4.体液不足
相关因素：消化道出血导致体液丢失过多，摄入不足。不同年龄的患者，体液平衡调节能力不同，儿童体液代谢更旺盛，失血后体液不足的影响更明显；老年人细胞内液减少，失水后更容易出现电解质紊乱等问题。有慢性消耗性疾病病史的患者，本身存在体液丢失或摄入不足的情况，消化道出血后会加重体液不足。
二、护理措施
1.病情观察
生命体征监测：持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。对于儿童，要密切关注其心率、血压的变化，因为儿童的血压波动相对敏感；老年人则要注意其血压的缓慢变化，以及心率是否出现异常增快或减慢。每15-30分钟测量一次生命体征并记录，若患者出现心率加快（成人心率＞100次/分，儿童心率随年龄不同有相应变化）、血压下降（收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降＞20mmHg）、呼吸急促等情况，要及时报告医生。
出血情况观察：观察呕血及黑便的颜色、量、次数。呕血颜色鲜红提示出血速度快、出血量大，呈咖啡色提示出血速度较慢，血液在胃内停留时间较长；黑便呈柏油样提示上消化道出血，若黑便稀薄、呈暗红色则提示下消化道出血且出血量相对较多。记录每小时尿量，成人尿量＜30ml/h提示肾灌注不足，儿童尿量也有相应的年龄阶段标准，如婴幼儿尿量＜1ml/（kg·h）提示体液不足。同时观察患者的意识状态，若出现意识模糊等情况，提示可能有休克导致脑灌注不足。
2.休息与体位
休息：患者应绝对卧床休息，减少活动量。对于儿童，要保证其有足够的休息时间，避免剧烈哭闹等增加耗氧量的活动；老年人要协助其采取舒适的卧床姿势，如半卧位或平卧位，以减轻心脏负担。有慢性病史的患者，要根据其基础疾病情况调整休息方式，如心脏病患者可能更适合半卧位。
体位：呕血时应将患者头部偏向一侧，防止血液误吸引起窒息。对于昏迷患者，要保持呼吸道通畅，采取去枕平卧位，头偏向一侧。儿童患者呕血时同样要及时将头偏向一侧，必要时清理口腔异物。
3.饮食护理
急性期饮食：急性消化道出血期间应禁食。对于儿童，要注意保证其营养需求的维持，可通过静脉补充营养；老年人禁食期间也需要通过静脉补充足够的水分和营养物质。有慢性病史的患者，禁食时要考虑其基础疾病对营养的需求，如糖尿病患者要注意控制静脉补液中的糖分等。
出血停止后的饮食：出血停止24-48小时后，可给予温凉、清淡、无刺激性的流质饮食，如米汤等。逐渐过渡到半流质饮食，如稀粥等，然后再过渡到软食。儿童在饮食过渡时要注意食物的质地，避免过硬、过热的食物；老年人要选择易消化的食物，避免加重胃肠道负担。有特殊病史的患者，如胃溃疡患者，要避免食用对胃黏膜有刺激的食物。
4.心理护理
沟通交流：主动与患者及家属沟通，向他们解释病情，缓解患者的恐惧心理。对于儿童，要通过温和的态度、亲切的语言进行安抚，可通过玩具等转移其注意力；老年人则要耐心倾听他们的担忧，给予心理支持。有不良病史的患者，要针对其既往病史进行针对性的心理疏导，让患者了解目前的治疗措施和预后情况，增强其治疗信心。
心理支持：鼓励患者表达自己的感受，为患者提供安静、舒适的住院环境，减少不良刺激。可以安排家属陪伴，给予患者情感支持。
5.对症护理
休克的护理：若患者发生休克，应立即将患者置于休克卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。快速建立静脉通道，补充血容量，根据医嘱输入平衡盐溶液、血浆等。儿童要选择合适的静脉通路，避免反复穿刺造成损伤；老年人要注意静脉的选择和保护，防止发生静脉炎等并发症。
窒息的预防与护理：密切观察患者有无窒息的先兆表现，如呼吸困难、烦躁等。一旦发生窒息，立即进行抢救，如清除口腔和气道内的血液，进行人工呼吸等。儿童窒息抢救时要注意操作的轻柔，避免造成二次损伤；老年人抢救时要注意心肺复苏的正确操作方法。
6.基础护理
口腔护理：保持口腔清洁，每次呕血后应协助患者漱口，清除口腔内的异味和残留血液。儿童要选择适合其年龄的口腔清洁方法，如使用儿童专用的口腔清洁用品；老年人要注意口腔卫生，防止口腔感染。
皮肤护理：定时为患者翻身，预防压疮的发生。对于儿童，要选择合适的翻身间隔时间，避免皮肤长时间受压；老年人要注意翻身时的动作轻柔，保护好皮肤，可使用气垫床等辅助设备。保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、衣物。
尤闻道副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
严苏
王少峰
张如兰
李功科
夏志伟
张春梅
朱季军
姚轶
