2025-11-171.5万
痤疮的护理与治疗需从多方面进行。基础护理要注意皮肤清洁（选温和产品、合适水温）且避免挤压；生活方式上要调整饮食（减少高糖高脂、多吃蔬果）、保证作息规律并适度运动；医疗干预包括外用维A酸类、过氧苯甲酰等药物，中重度痤疮可能需口服抗生素等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自需注意的特殊事项。
一、基础护理与清洁
1.皮肤清洁
选择温和的洁面产品，每日清洁面部1-2次即可。过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水分流失，反而加重痤疮。对于油性皮肤的人群，可选择清洁力稍强但仍温和的洁面产品；而干性皮肤的人群则需选择滋润型的洁面产品。例如，含有氨基酸成分的洁面产品相对较为温和，适合大多数肤质。青少年处于生长发育阶段，皮肤油脂分泌旺盛，更要注意洁面产品的选择，避免刺激皮肤。
清洁时水温不宜过高或过低，一般以30-32℃为宜，接近人体皮肤温度，这样既能有效清洁皮肤，又不会对皮肤造成过度刺激。
2.避免挤压
切勿用手挤压痤疮，因为挤压可能会导致炎症加重，引起感染扩散，还容易留下痘印、痘疤。无论是儿童、青少年还是成年人，挤压痤疮都可能带来不良后果。儿童皮肤较为娇嫩，挤压后更容易出现感染和疤痕等问题；青少年处于青春期，激素水平变化大，皮肤油脂分泌多，更要强调避免挤压；成年人如果经常挤压痤疮，也会影响皮肤的恢复和美观。
二、生活方式调整
1.饮食方面
减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等。有研究表明，高糖饮食会导致血糖迅速升高，进而使胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而加重痤疮。高脂肪食物会增加皮脂的分泌，也不利于痤疮的恢复。例如，炸鸡、薯条等油炸食品应尽量少吃。对于不同年龄段的人群，饮食调整都很重要。儿童如果长期摄入过多高糖高脂肪食物，可能会影响其正常的生长发育，同时增加患痤疮的风险；青少年正处于身体发育阶段，更要注意饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物；成年人长期不良的饮食习惯也容易引发痤疮等皮肤问题。
增加蔬菜水果的摄入，尤其是富含维生素A、维生素C和锌的食物。维生素A有助于维持皮肤上皮细胞的正常功能，促进皮肤修复；维生素C具有抗氧化作用，能减轻炎症反应；锌可以促进皮肤的新陈代谢。常见的富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜等；富含维生素C的食物有橙子、柠檬等；富含锌的食物有瘦肉、坚果等。
2.作息规律
保证充足的睡眠，每天睡眠时间应保持在7-8小时左右。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而影响皮脂腺的分泌。青少年正处于生长发育的关键时期，充足的睡眠对身体和皮肤的健康都非常重要，一般建议青少年每天睡眠不少于8小时；成年人如果长期熬夜，也会出现皮肤问题，如痤疮加重等情况。良好的作息有助于身体各器官的修复和调节，对于痤疮的恢复有积极作用。
适度运动，运动可以促进血液循环，增强身体的新陈代谢，有助于排出体内的毒素，对皮肤健康有益。但运动后要注意及时清洁皮肤，避免汗液堵塞毛孔。不同年龄段的人群运动方式和强度可有所不同。儿童可以选择适合其年龄的运动，如跳绳、跑步等；青少年可以进行篮球、足球等有氧运动；成年人可以根据自身情况选择慢跑、瑜伽等运动方式。
三、医疗干预措施
1.外用药物
对于轻度痤疮，可外用维A酸类药物，如维A酸乳膏等。维A酸类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化，减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。但使用维A酸类药物可能会出现皮肤刺激症状，如红斑、脱屑等，所以开始使用时应小面积试用，并且要避免在阳光下暴晒，因为维A酸类药物会增加皮肤对紫外线的敏感性。儿童使用维A酸类药物需要更加谨慎，一般不建议低龄儿童使用，12岁以下儿童使用需在医生指导下进行；青少年在使用时也要注意药物的刺激性；成年人使用时如果出现明显的刺激症状，应及时就医调整用药。
过氧苯甲酰也是常用的外用药物，它具有杀菌、溶解粉刺的作用。过氧苯甲酰可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，从而发挥抗菌作用。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等不良反应，所以要注意局部皮肤的保湿。不同肤质的人群使用过氧苯甲酰的反应可能不同，干性皮肤的人群使用后要加强保湿；油性皮肤的人群相对耐受性可能稍好，但也需要注意观察皮肤反应。
2.口服药物
对于中重度痤疮，可能需要口服抗生素，如四环素类抗生素等，但要严格掌握适应证和禁忌证。抗生素可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长。然而，长期使用抗生素可能会导致细菌耐药性的产生，所以使用时间不宜过长。儿童和孕妇等特殊人群使用抗生素需要格外谨慎，儿童由于身体发育尚未完全，使用抗生素可能会影响其正常的生长发育；孕妇使用抗生素可能会对胎儿造成不良影响，所以必须在医生的严格评估下使用。
对于女性痤疮患者，如果伴有雄激素水平升高的情况，如多毛、月经不调等，可考虑使用抗雄激素药物，如避孕药等，但使用前需要进行相关检查，评估适应证和禁忌证。女性在不同的生理阶段，如青春期、育龄期、更年期等，激素水平不同，痤疮的治疗也需要根据具体情况进行调整。育龄期女性使用抗雄激素药物时要注意避孕等问题。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童痤疮相对较少见，但如果出现儿童痤疮，应更加谨慎处理。首先在清洁方面，要使用温和无刺激的儿童专用洁面产品。生活方式调整上，要保证儿童的饮食均衡，避免过多摄入高糖高脂肪食物。医疗干预时，尽量避免使用刺激性强的药物，如维A酸类药物一般不建议低龄儿童使用，若需要使用药物治疗，必须在医生的密切监测下进行，密切观察儿童使用药物后的反应，如皮肤是否出现异常刺激等情况。
2.孕妇
孕妇出现痤疮时，治疗要非常谨慎。清洁方面同样要使用温和的洁面产品。生活方式调整上，要注意饮食和作息。在医疗干预时，很多药物都可能对胎儿产生影响，所以一般不建议使用口服药物治疗痤疮。外用药物的选择也需要经过医生的严格评估，确保药物对胎儿没有不良影响。孕妇要避免自行使用任何药物治疗痤疮，必须在医生的指导下根据具体情况选择合适的治疗方法。
3.老年人
老年人痤疮相对较少，但也可能出现。清洁时要选择适合老年人肤质的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤干燥。生活方式调整上，要注意饮食清淡，作息规律。医疗干预时，要考虑老年人的身体状况和药物耐受性等问题，外用药物的选择要避免刺激性强的药物，口服药物的使用更要谨慎评估，因为老年人可能同时患有其他疾病，药物之间可能存在相互作用。
陶以成副主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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