2025-11-171.4万
尿毒症透析可替代肾脏部分功能清除代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡，能延长患者生存期、改善生活质量但存在并发症风险及对生活方式有限制，儿童患者透析要关注生长发育等，老年患者透析要谨慎调整方案等需根据患者具体情况制定个体化透析方案最大发挥益处减不良影响。
一、尿毒症透析的作用原理
尿毒症是肾功能严重受损，体内代谢废物和多余水分无法正常排出，导致内环境紊乱的疾病。透析主要通过人工方法替代肾脏的部分功能，包括血液透析和腹膜透析等方式。血液透析是利用透析器，将患者血液引出体外，通过透析膜与透析液进行物质交换，清除血液中的代谢废物和过多水分，同时补充机体需要的物质；腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差和渗透梯度，实现溶质交换和清除体内多余水分。
（一）清除代谢废物
肾脏正常时能有效清除肌酐、尿素氮等代谢废物，尿毒症患者这些废物在体内蓄积会引起一系列中毒症状。透析可以将这些蓄积的废物排出体外，例如血液透析中，透析膜能允许小分子的肌酐、尿素氮等通过，使其从血液扩散到透析液中被清除，从而缓解患者恶心、呕吐、乏力等因毒素蓄积导致的不适症状。
（二）调节水、电解质和酸碱平衡
正常肾脏对水、电解质和酸碱平衡起精细调节作用，尿毒症患者此功能丧失。透析能够根据患者的具体情况调节透析液的成分，从而纠正患者体内水、电解质紊乱和酸碱失衡。比如，当患者存在高钾血症时，透析液中钾离子浓度较低，血液中的钾离子会向透析液扩散，达到降低血钾的目的；对于存在酸中毒的患者，透析液中的碱基可以与血液中的氢离子结合，纠正酸中毒状态。
二、尿毒症透析的益处
（一）延长患者生存期
大量临床研究表明，通过规范的透析治疗，尿毒症患者的生存期可以显著延长。例如，在一些长期随访的队列研究中发现，接受规律透析的尿毒症患者，5年生存率可以达到一定比例，而且随着透析技术的不断进步和透析充分性的提高，生存期还在不断改善。对于不同年龄、性别的患者，只要能够耐受透析并规律治疗，都能从中获益。年轻患者可能因为身体基础状况相对较好，在透析后能更好地维持内环境稳定，从而获得较长的生存时间；老年患者通过合适的透析方案，也能有效缓解症状，提高生活质量并延长生存时间。
（二）改善患者生活质量
1.缓解症状：透析后，患者因毒素清除和内环境纠正，恶心、呕吐等不适症状明显减轻，体力会有所恢复，能够进行一定程度的日常活动，如简单的家务劳动、短时间散步等，生活自理能力提高。对于女性患者，身体状况的改善有助于更好地照顾家庭和参与社会活动；男性患者也能恢复一定的工作能力相关的体力活动，提升整体生活的自主性和满意度。
2.维持正常生理功能：良好的透析可以维持患者心血管系统的相对稳定，降低心血管并发症的发生风险，使患者的心脏功能、血压等处于相对稳定状态，减少因尿毒症导致的心血管病变进一步恶化，从而保障身体各器官组织的血液供应，维持正常的生理功能运转。
三、尿毒症透析的局限性
（一）存在并发症风险
1.透析相关并发症
低血压：在血液透析过程中较为常见，可能是由于透析液渗透压与血液渗透压差异过大，导致血管内水分迅速进入透析液，血容量急剧下降引起。对于老年患者，血管弹性较差，更容易发生低血压，需要密切监测血压变化，调整透析液的相关参数等。
失衡综合征：多发生在透析早期，由于快速清除毒素，导致脑组织渗透压相对升高，引起头痛、恶心、呕吐、抽搐甚至意识障碍等。儿童患者因为血脑屏障发育不完善等因素，可能对失衡综合征更为敏感，需要根据患者情况调整透析速度和透析方案。
2.长期透析带来的问题
营养不良：透析过程中会丢失部分蛋白质等营养物质，而且患者食欲可能因毒素蓄积等因素受到影响，长期透析的患者容易出现营养不良，表现为体重下降、免疫力降低等。不同年龄的患者，营养需求不同，儿童患者正处于生长发育阶段，营养不良会严重影响其身高、体重的正常增长和身体发育；老年患者则可能进一步加重机体功能衰退。
心血管系统并发症：长期透析患者心血管疾病的发生率较高，如心力衰竭、心律失常等。这与长期的水钠潴留、毒素蓄积、贫血等多种因素有关。女性患者可能在更年期后，因激素变化等因素，心血管系统并发症的发生风险相对更高，需要在透析过程中加强对心血管系统的监测和管理。
（二）对生活方式的限制
透析需要患者规律进行，无论是血液透析还是腹膜透析，都对患者的生活造成一定限制。血液透析患者通常需要每周多次前往医院进行透析治疗，每次透析时间较长，这会占用大量时间，影响患者的工作、社交等生活方面；腹膜透析患者需要严格进行腹膜透析操作，包括定期更换透析液等，对操作的无菌要求较高，也会在一定程度上限制患者的日常活动范围和生活自由度。对于不同生活方式的患者，如热爱运动的患者，血液透析患者在透析间期可能需要适当限制剧烈运动，而腹膜透析患者在操作规范的情况下可以进行一些轻度运动，但也需要避免腹部受到剧烈撞击等。
四、特殊人群透析注意事项
（一）儿童患者
儿童尿毒症患者进行透析时，需要特别关注其生长发育情况。透析方案的制定要充分考虑儿童的体重、身高、营养需求等因素，确保透析既能够清除毒素和多余水分，又不影响儿童的正常生长。在透析过程中，要密切监测儿童的血红蛋白水平，因为儿童处于生长阶段，对贫血的耐受能力更差，需要及时纠正贫血，可通过补充促红细胞生成素等方法，但要严格按照儿童的剂量和治疗方案进行，避免药物使用不当对儿童生长发育造成不良影响。同时，儿童的心理状态也需要关注，家长和医护人员要给予更多的心理支持，帮助儿童适应透析治疗过程。
（二）老年患者
老年尿毒症透析患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在透析过程中，要更加谨慎地调整透析方案，避免因透析导致血压过度波动等情况加重心脑血管疾病。对于老年患者的营养支持要更加精细，根据其消化功能等情况制定合理的营养补充方案，保证足够的蛋白质、热量等摄入，同时要注意预防感染，因为老年患者免疫力相对较低，透析相关感染可能会导致严重后果。在生活照顾方面，家属需要给予更多的关心和帮助，协助患者进行透析相关操作（如腹膜透析患者家属要协助其规范进行透析液更换等），并关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导。
总之，尿毒症透析对于尿毒症患者有着重要的作用，但也存在一定局限性和需要关注的特殊情况，在临床实践中需要根据患者的具体情况制定个体化的透析方案，最大程度地发挥透析的益处，减少其不良影响。
林秀彬主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
李六生
周宗祥
胡勇
李坚
王宓
徐晓霞
