2025-11-189640
扁平足矫正有非手术和手术方法。非手术包括穿戴矫形鞋或鞋垫(依足型定制或选成品,儿童青少年、成年人选择有别)和康复锻炼(足部肌肉锻炼如趾抓毛巾、踮脚尖,平衡训练如单脚站立);手术适用于疼痛严重非手术无效及畸形严重影响功能者,手术方式有跟骨内移截骨术(有风险,儿童需注生长发育)、距下关节融合术(牺牲关节活动度,需评估)。
一、非手术矫正方法
(一)穿戴矫形鞋或矫形鞋垫
1.适用人群及原理:对于大多数扁平足患者,尤其是儿童和青少年,穿戴合适的矫形鞋或矫形鞋垫是常见的非手术矫正方式。矫形鞋垫可以提供足弓支撑,帮助改善足弓的形态。研究表明,合适的足弓支撑能够改变足底压力分布,减轻足弓过度塌陷带来的压力,长期佩戴有助于足弓的发育和维持。例如,有研究发现,使用定制矫形鞋垫3-6个月后,部分儿童扁平足患者的足弓高度有所增加,足部疼痛等症状得到缓解。
2.选择要点:需要根据个人的足型进行定制或选择合适规格的成品矫形鞋垫。儿童处于生长发育阶段,要考虑其足部的生长变化,定期评估并调整矫形鞋或鞋垫;成年人则要根据日常活动量、职业等因素选择,如从事长时间站立工作的人可能需要更加强力支撑的矫形鞋垫。
(二)康复锻炼
1.足部肌肉锻炼
趾抓毛巾练习:坐在椅子上,将毛巾平铺在地上,患足踩在毛巾上,用脚趾抓取毛巾,每次持续5-10秒,重复10-15次。这可以锻炼足底的小肌肉群,增强足部肌肉力量。
踮脚尖练习:双脚后跟离地,仅用前脚掌着地,缓慢踮起脚尖,保持2-3秒后缓慢放下,重复10-15次。该练习主要锻炼小腿三头肌以及足部的肌肉,有助于提升足弓的稳定性。儿童进行踮脚尖练习时要注意适度,避免过度疲劳;成年人可根据自身体能适当增加练习强度,但也不宜过度。
2.平衡训练:单脚站立是一种简单有效的平衡训练方法。患者单脚站立,尽量保持身体平衡,每次站立10-30秒,左右脚交替进行,每天可进行3-5组。平衡训练有助于改善足部的本体感觉,增强足部和下肢的协调能力,对于扁平足的矫正有帮助。老年人进行单脚站立时要注意身边有人陪伴,防止摔倒;儿童进行平衡训练时要在安全的环境下,避免受伤。
二、手术矫正方法
(一)手术适应证
1.疼痛严重且非手术治疗无效:如果扁平足患者出现持续的足部疼痛,经过长时间的非手术治疗(如6个月以上的矫形鞋、康复锻炼等)仍无明显缓解,严重影响日常生活和工作,可考虑手术治疗。例如,一些成年人因扁平足导致足底疼痛剧烈,无法正常行走,经非手术治疗无效时,手术可能是改善症状的选择。
2.有明显足部畸形且影响功能:对于一些先天性或后天性导致足部畸形严重,影响足部正常功能,如行走、站立等功能受到严重影响的患者,手术矫正可能是必要的。比如,足部畸形严重影响了患者的步态,导致身体其他部位出现代偿性损伤,此时手术矫正足弓形态是改善功能的有效手段。
(二)手术方式举例
1.跟骨内移截骨术:通过对跟骨进行截骨,将跟骨内移,以改善足弓的形态。这种手术方式适用于部分扁平足患者,能够在一定程度上恢复足弓的结构,减轻疼痛和改善足部功能。但手术有一定的风险,如感染、截骨不愈合等,术后需要严格按照康复计划进行康复训练,儿童进行该手术时要充分考虑其生长发育的影响,术后康复要更加注重循序渐进,防止影响足部正常发育。
2.距下关节融合术:对于一些病情较为严重的扁平足患者,距下关节融合术也是一种选择。该手术通过融合距下关节,稳定足部结构,从而改善足弓形态和缓解疼痛。但关节融合术会牺牲距下关节的活动度,所以在手术前需要严格评估患者的病情和足部功能需求,成年人在考虑该手术时要权衡关节融合对足部长期功能的影响,儿童则要谨慎选择,因为会影响足部的正常生长和活动。
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