2025-11-181.3万
肝癌患者下午低烧37.3℃可能由肿瘤性发热、感染因素、其他因素等引起。肿瘤性发热与肝癌组织坏死等有关;感染因素因患者免疫低下易感染致热;药物热则可能因化疗等药物引起,不同情况中年龄、性别、生活方式、病史等因素各有影响,出现该情况需及时就医全面检查并据具体情况处理。
机制:肝癌组织坏死、分解产物被吸收可引起发热,肿瘤细胞会产生内源性致热原等物质,作用于体温调节中枢导致发热。肝癌患者肿瘤相关发热较为常见,体温多在37.5℃-38℃左右,下午出现低热可能与肿瘤代谢等昼夜节律相关因素有关。
年龄因素:不同年龄段肝癌患者可能因身体基础状况不同,对发热的耐受及伴随表现有所差异。比如老年肝癌患者身体机能衰退,对低热的应对能力相对较弱,可能更易出现乏力等伴随症状加重的情况;而年轻患者相对耐受能力稍强,但也需密切关注病情变化。
性别因素:性别本身一般不是直接导致肝癌下午低热的关键因素,但在治疗及护理等方面,需综合考虑不同性别的心理、生理特点。例如女性患者可能在情绪等方面对病情有不同影响,需关注其心理状态对病情的间接作用。
生活方式:长期不良生活方式如长期酗酒、熬夜等是肝癌的高危因素,在已患肝癌出现下午低热时,既往的生活方式会影响身体整体状况。比如长期熬夜可能导致身体免疫力进一步下降,不利于对肿瘤相关发热等情况的应对,而戒酒等健康生活方式的调整有助于病情控制及改善发热相关情况。
病史:有乙肝、丙肝等肝病病史的患者发展为肝癌的风险高,在肝癌病程中出现下午低热,要考虑既往肝病基础对肿瘤发展及发热的影响。比如乙肝患者本身肝脏功能已有一定损害,肝癌发生后肝脏功能进一步恶化,可能更易出现发热等表现。
感染因素
机制:肝癌患者由于机体免疫功能低下,容易发生各种感染,如肺部感染、胆道感染等。肺部感染时,炎症因子释放可引起发热,下午体温调节等因素可能导致体温在37.3℃左右。例如肝癌患者长期卧床,肺部通气功能受限,易发生坠积性肺炎,从而出现发热。
年龄因素:老年肝癌患者免疫功能更差,发生感染的风险更高,且感染后症状可能不典型,下午低热可能被忽视或表现不明显,需更加细致观察其一般状况,如有无咳嗽、咳痰等肺部感染相关表现。
性别因素:在感染相关发热时,女性患者可能因生理周期等因素对感染的反应与男性有所不同,但这不是主导因素,关键还是要关注感染的具体部位及严重程度。
生活方式:不良生活方式导致的肝癌患者,若同时有不注意个人卫生等情况,会增加感染风险。比如不注意口腔卫生易引发口腔感染,进而可能导致全身炎症反应引起低热。
病史:有过其他部位感染病史的肝癌患者,再次感染的可能性相对较高,在出现下午低热时,要回顾既往感染情况,判断是否有感染复发或新的感染发生。
其他因素
药物热:若肝癌患者正在接受化疗等治疗,某些化疗药物可能引起药物热,表现为下午低热。不同化疗药物引起药物热的机制不同,有的是药物作为半抗原与体内蛋白结合形成抗原,刺激机体产生抗体引起免疫反应导致发热。
年龄因素:儿童肝癌极为罕见,主要见于成人及老年人。对于老年肝癌患者使用可能引起药物热的化疗药物时,要更谨慎评估,因为老年患者肝肾功能等减退,药物代谢能力下降,更易出现药物热相关不良反应。
性别因素:在化疗药物引起药物热方面,性别差异不是主要影响因素,但女性患者在化疗期间的激素水平等可能对药物代谢等有一定间接影响。
生活方式:化疗期间患者若生活方式不规律,如休息不好、营养状况差等,会影响身体对药物的耐受,增加药物热发生的可能性。
病史:有药物过敏史的肝癌患者,使用可能引起药物热的药物时风险更高,需提前做好预防及监测。
当肝癌患者出现下午低烧37.3℃时,应及时就医进行全面检查,包括血常规、C-反应蛋白、肿瘤标志物、胸部CT等,以明确发热原因,并采取相应的治疗及护理措施。对于特殊人群如老年患者、有基础肝病病史患者等,要给予更精心的观察和照料,密切关注体温及病情变化,根据具体情况进行针对性处理。

马虹副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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