2025-11-181.4万
呼吸道感染有局部症状如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,全身症状如发热、乏力、头痛,不同病原体感染有特殊表现,特殊人群儿童、老年人、孕妇呼吸道感染各有症状特点,病毒性呼吸道感染全身症状相对轻局部症状明显流感全身症状重,细菌性呼吸道感染扁桃体有红肿化脓等,儿童婴儿症状不典型幼儿可惊厥,老年人全身症状不典型易诱发基础疾病加重,孕妇需关注对胎儿影响及用药谨慎。
局部症状
鼻塞:鼻腔黏膜受到感染因素刺激后充血、水肿,导致鼻腔通气不畅,儿童可能会表现出用口呼吸、烦躁不安等情况,因为鼻腔是儿童主要的呼吸通道,鼻塞会严重影响其呼吸舒适度。成人也会感觉鼻腔堵塞,影响正常的通气功能。
流涕:呼吸道感染时,鼻黏膜腺体分泌增加,产生较多分泌物,出现流涕症状,初期可能是清涕,随着病情发展可能变为脓涕。儿童由于不会擤鼻涕,可能会出现鼻涕倒流,引起咳嗽等症状。
咽痛:咽喉部受到感染累及,出现疼痛不适,吞咽时疼痛可能会加重。成人会主诉咽喉部位有异物感、疼痛感,儿童可能会表现出拒食、哭闹等情况,因为吞咽动作会刺激咽痛部位。
咳嗽:呼吸道受到炎症刺激,气道分泌物增多,通过咳嗽来排出分泌物,从而缓解气道刺激。初期可能是干咳,之后可能会有咳痰。儿童的咳嗽反射相对较弱,排痰能力较差,需要密切关注咳嗽情况,防止痰液堵塞气道。
全身症状
发热:感染病原体后,人体免疫系统被激活,会出现发热反应。体温可呈低热(37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时更容易出现体温波动较大的情况,而且高热时更容易引发惊厥等并发症。成人发热时也会感觉全身不适,如乏力、肌肉酸痛等。
乏力:感染后身体处于应激状态,消耗增加,会感到全身没有力气,活动耐力下降。无论是儿童还是成人,都会有不同程度的乏力感,影响日常的活动和工作学习。
头痛:部分呼吸道感染患者会出现头痛症状,可能与发热引起脑血管扩张、炎症介质刺激等因素有关。儿童可能无法准确表达头痛,会表现出哭闹、烦躁不安等,而成人可以明确主诉头痛的部位和程度。
不同病原体感染的特殊症状表现
病毒性呼吸道感染:例如普通感冒,多由鼻病毒等引起,除了上述常见症状外,可能全身症状相对较轻,但鼻塞、流涕等局部症状较明显。而流感病毒引起的流感,全身症状通常较重,高热更为常见,还可能伴有明显的肌肉酸痛、头痛等,儿童感染流感后病情变化可能较快,需要密切观察。
细菌性呼吸道感染:如化脓性扁桃体炎,除了有咽痛、发热等症状外,扁桃体部位会出现明显的红肿、化脓,表面可见白色或黄色的脓性分泌物。儿童的化脓性扁桃体炎可能会伴有高热不退、精神萎靡等情况,需要及时进行抗感染治疗。
特殊人群呼吸道感染的症状特点
儿童
婴儿呼吸道感染时,症状可能不典型,除了常见的发热、咳嗽外,可能会出现拒奶、呼吸急促(婴儿呼吸频率正常为30-40次/分钟,呼吸急促指超过50次/分钟)、口周发绀等表现。这是因为婴儿的呼吸系统发育尚未完善,病情变化相对较快,一旦出现异常呼吸表现,提示病情可能较为严重,需要及时就医。
幼儿呼吸道感染时,除了上述症状外,可能会出现惊厥,尤其是在高热时,这与幼儿神经系统发育不完善有关。而且幼儿的语言表达能力有限,主要通过哭闹等方式表达不适,家长需要更加细致地观察幼儿的精神状态、体温变化等情况。
老年人
老年人呼吸道感染时,全身症状可能相对不典型,发热可能不明显,甚至出现低体温,而以乏力、精神萎靡、食欲减退等非典型症状为主。这是因为老年人机体免疫力下降,反应能力减弱。同时,老年人常伴有基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,呼吸道感染可能会诱发基础疾病加重,出现呼吸困难加重、心悸等表现,需要特别注意监测基础疾病的变化情况。
孕妇
孕妇呼吸道感染时,需要特别关注对胎儿的影响。一般的上呼吸道感染,如果症状较轻,对胎儿影响相对较小,但如果是较严重的呼吸道感染,如流感,高热等可能会影响胎儿的生长发育,还可能增加早产、流产等风险。孕妇的症状与非孕妇类似,但在用药等方面需要更加谨慎,因为很多药物会对胎儿产生影响,需要在医生的指导下进行治疗。

江文辉主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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