膝盖关节疼痛是什么原因
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膝盖关节疼痛是什么原因

2025-11-183022

膝盖关节疼痛的原因多样,包括创伤性因素(如急性运动损伤、骨折及慢性过度使用、关节内游离体等)、退行性病变(如骨关节炎、髌骨软化症)、炎症性因素(如类风湿关节炎、感染性关节炎)及其他因素(如代谢性疾病、肿瘤等),不同原因有不同发病机制、临床表现等。

一、创伤性因素

1.急性损伤

运动损伤:在运动过程中,如打篮球时突然急停、变向,或跑步时摔倒等情况,可能导致膝关节的韧带损伤(如前交叉韧带、后交叉韧带损伤)、半月板损伤等。例如,半月板损伤多发生于扭转外力,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。

骨折:膝关节周围的骨折,如股骨远端骨折、胫骨近端骨折等,也会引起膝盖关节疼痛。这类骨折往往是由于高能量损伤造成,如车祸、高处坠落等。

2.慢性损伤

过度使用:长期从事重体力劳动、频繁爬山、长时间跑步等,会导致膝关节的软骨磨损、滑膜炎症等。例如,长期跑步的人,膝关节软骨不断受到磨损,随着时间推移,软骨变薄、皲裂甚至脱落,从而引发疼痛。女性由于生理结构等因素,在长期运动时膝关节承受压力的方式与男性有所不同,相对更容易出现过度使用导致的膝盖疼痛。儿童如果运动方式不当或运动强度过大,也可能引起膝关节慢性损伤,比如过度奔跑可能影响膝关节软骨的正常发育。

关节内游离体:关节内的游离体可能是由于骨折碎片、半月板碎片等形成,游离体在关节内活动,会刺激膝关节的滑膜、软骨等组织,引起膝盖关节的疼痛、绞锁等症状,在活动过程中疼痛可能会突然加剧。

二、退行性病变

1.骨关节炎

发病机制:随着年龄的增长,膝关节软骨逐渐发生退变、磨损,软骨下骨暴露,机体为了修复会出现骨质增生等改变。年龄是骨关节炎发生的重要危险因素,一般40岁以上人群发病率逐渐升高。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,骨关节炎的发病风险相对增加。肥胖人群膝关节承受的压力更大,会加速软骨的磨损,从而更早出现骨关节炎相关的膝盖疼痛。

临床表现:主要表现为膝盖关节的疼痛、肿胀、僵硬,尤其是在上下楼梯、久坐起身时疼痛明显,病情进展后可能出现关节畸形,如膝内翻或膝外翻等。

2.髌骨软化症

病因:多与膝关节的过度使用、创伤、髌骨发育异常等因素有关。长期跪姿工作、频繁的蹲起动作等会增加髌骨与股骨关节面之间的摩擦,导致髌骨软骨磨损、软化。青少年如果髌骨发育异常,如髌骨倾斜、髌骨半脱位等,也容易引发髌骨软化症,出现膝盖关节疼痛。

三、炎症性因素

1.类风湿关节炎

发病特点:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节。类风湿关节炎的发病与遗传、环境等多种因素有关,女性发病率高于男性。其病理改变主要是关节滑膜的慢性炎症,导致滑膜增生、血管翳形成,进而侵蚀关节软骨和骨组织,引起膝盖关节的疼痛、肿胀、畸形等,疼痛往往呈对称性,且在早晨起床时较为明显,有晨僵现象,持续时间一般超过30分钟。

2.感染性关节炎

细菌感染:如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染膝关节,可引起化脓性关节炎。多发生于免疫力低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。感染后膝关节会出现红肿热痛、发热等症状,病情严重时可导致关节功能障碍。

病毒感染:某些病毒感染也可能累及膝关节,如风疹病毒等,感染后可能引起膝关节的炎症反应,出现疼痛等症状,但相对细菌感染来说较为少见。

四、其他因素

1.代谢性疾病

痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在膝关节等关节部位,引起急性炎症反应,导致膝盖关节的剧烈疼痛,疼痛往往突然发作,疼痛程度较为剧烈,局部可出现红肿热等表现,多见于中老年男性,但随着生活方式的改变,女性发病也有所增加,高嘌呤饮食是诱发痛风性关节炎的重要因素之一。

假性痛风:与焦磷酸钙沉积有关,多见于老年人,膝关节是常见的受累部位之一,可出现膝盖关节的疼痛、肿胀等症状,其症状与痛风性关节炎有些相似,但通过关节液检查等可以鉴别。

2.肿瘤

原发性骨肿瘤:如骨肉瘤等,可发生在膝关节周围的骨组织,引起膝盖关节的疼痛,疼痛往往呈进行性加重,夜间疼痛较为明显,同时可能伴有局部的肿胀、肿块等表现。

转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至膝关节,也会导致膝盖关节疼痛,例如乳腺癌、肺癌等转移至膝关节,患者多有原发肿瘤的病史,通过相关检查可以明确诊断。

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纪泉

纪泉主任医师

北京医院  骨科

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