2025-11-181.3万
胰腺癌检查包括实验室检查、影像学检查和病理学检查。实验室检查有血液生化检查(如血糖、糖化血红蛋白、肝功能相关指标、肿瘤标志物等);影像学检查有超声检查(腹部超声、内镜超声)、CT检查(增强CT、CT血管造影)、磁共振成像及磁共振胰胆管造影;病理学检查有穿刺活检(经皮穿刺活检、内镜超声引导下细针穿刺活检),需结合患者情况综合选择检查组合来明确诊断和分期等。
一、实验室检查
(一)血液生化检查
1.血糖与糖化血红蛋白:胰腺癌患者可能出现血糖异常,如血糖升高或糖化血红蛋白水平改变。研究表明,部分胰腺癌患者会并发糖尿病,通过检测血糖和糖化血红蛋白可了解患者糖代谢情况,一般空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L结合糖化血红蛋白≥6.5%可辅助提示糖代谢异常相关问题。
2.肝功能相关指标:碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)等可能升高。胰腺癌若侵犯胆道系统导致胆道梗阻时,ALP和GGT常明显升高,其升高程度与胆道梗阻的程度相关,通过检测这些指标能帮助评估肝脏和胆道的功能状态以及是否存在胆道梗阻情况。
3.肿瘤标志物检查
CA19-9:是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物,多项研究显示,胰腺癌患者血清CA19-9水平明显升高,其阳性率可达70%-90%左右,但它也不是胰腺癌特异的标志物,在胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病时也可能有不同程度的升高。
CA125:部分胰腺癌患者CA125可升高,尤其在伴有腹膜转移等情况时更易升高。
癌胚抗原(CEA):胰腺癌患者血清CEA也有一定比例升高,但特异性不如CA19-9。
二、影像学检查
(一)超声检查
1.腹部超声:是胰腺癌筛查的常用初筛手段。可观察胰腺的形态、大小、有无占位性病变等。经腹部超声检查能发现胰腺内直径≥2cm的占位性病变,可初步了解胰腺区域的情况,但对于胰腺深部病变或较小病变可能显示不清,受肠道气体等因素干扰较大。对于年龄较大、有胰腺癌高危因素(如长期吸烟、慢性胰腺炎病史等)的人群可定期进行腹部超声筛查。
2.内镜超声(EUS):相较于腹部超声,EUS能更清晰地显示胰腺及周围结构,对胰腺病变的检出率更高,可发现直径<1cm的胰腺病变,还能评估肿瘤与周围血管、脏器的关系等,有助于胰腺癌的早期诊断和分期评估。对于临床高度怀疑胰腺癌但腹部超声未明确的患者,可考虑行EUS检查。
(二)CT检查
1.增强CT:是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。能清楚显示胰腺肿块的部位、大小、形态、有无侵犯周围血管及远处转移等情况。胰腺癌在增强CT上多表现为胰腺内低密度肿块,动脉期强化不明显,静脉期强化相对低于正常胰腺组织。通过增强CT可以准确判断肿瘤分期,为治疗方案的选择提供重要依据,不同年龄、一般状况的患者均可进行增强CT检查,但需注意对比剂过敏等情况,对于肾功能不全患者需谨慎评估对比剂使用。
2.CT血管造影(CTA):能清晰显示胰腺肿瘤与血管的关系,如肿瘤是否侵犯肠系膜上动脉、门静脉等重要血管,对于判断手术切除可行性具有重要价值,尤其在计划进行手术治疗的胰腺癌患者中,CTA是必不可少的检查项目。
(三)磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管造影(MRCP)
1.MRI:对胰腺病变的诊断价值与CT相似,对于某些病例,尤其是对碘对比剂过敏的患者,MRI可作为替代检查方法。胰腺癌在MRI上T1加权像多为低信号,T2加权像多为稍高信号,增强扫描特点与CT类似。
2.MRCP:主要用于评估胆道和胰管的情况,能清晰显示胰胆管扩张的部位、程度及范围,对于判断胰胆管梗阻的原因有重要意义,在诊断胰腺癌导致的胆道和胰管梗阻方面具有独特优势,尤其适用于不能耐受增强CT检查对比剂的患者。
三、病理学检查
(一)穿刺活检
1.经皮穿刺活检:对于胰腺占位性病变,可在超声或CT引导下进行经皮穿刺活检,获取病变组织进行病理检查以明确诊断。该检查有一定的阳性率,但存在穿刺部位种植转移等风险,对于身体状况较差、无法耐受手术等情况的患者可考虑此方法,但需严格掌握适应证,年龄较大或有基础疾病的患者在操作前需充分评估身体状况。
2.内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA):相较于经皮穿刺活检,EUS-FNA的准确性更高,由于EUS能更接近胰腺病变,获取的组织标本更具代表性,对于诊断胰腺癌的阳性率可达90%以上,尤其适用于经其他检查高度怀疑胰腺癌但影像学表现不典型的情况,对于不同年龄患者均可开展,但操作时需注意避免相关并发症,如出血、感染等。
总之,胰腺癌的检查需要结合患者的病史、症状、体征以及各种检查方法综合判断,不同的检查方法各有其优势和局限性,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合来明确诊断和进行分期等评估。

李伟明副主任医师
河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。