2025-11-181.5万
筋膜炎有局部疼痛、牵涉痛、肌肉紧张与痉挛、活动受限等症状，治疗方法包括物理治疗（热敷、按摩、红外线照射）、运动疗法（针对性肌肉锻炼、关节活动度训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药）及其他治疗方法（针灸治疗、冲击波治疗），不同治疗方法有相应注意事项，如特殊人群用药及治疗的禁忌等。
一、筋膜炎的症状
（一）疼痛
1.局部疼痛：筋膜炎患者常出现病变部位的局限性疼痛，多为酸痛、胀痛等，可在劳累、受凉后加重。例如腰背部筋膜炎患者，腰背部会有固定的疼痛点，按压时疼痛明显，这种疼痛与患者的日常活动相关，如长时间弯腰劳作后疼痛会加剧。
2.牵涉痛：部分筋膜炎可能引起牵涉痛，比如颈部筋膜炎可能会放射至肩部、上肢等部位疼痛，患者会感觉疼痛部位较广泛，但根源在筋膜病变处。
（二）肌肉紧张与痉挛
1.肌肉紧张：患病部位的肌肉可出现紧张状态，触摸时感觉肌肉较硬，活动受限，如足底筋膜炎患者，足底肌肉会有紧张感，影响行走时的步态。
2.肌肉痉挛：严重时可发生肌肉痉挛，表现为肌肉突发的不自主收缩，如小腿筋膜炎患者可能会出现小腿肌肉痉挛，导致剧烈疼痛和活动障碍，这种情况在夜间或休息时也可能发生，与肌肉的疲劳、筋膜的炎症刺激有关。
（三）活动受限
1.关节活动受限：由于疼痛和肌肉的紧张、痉挛，患者相应关节的活动范围会减小。例如肩关节周围筋膜炎患者，肩关节的外展、上举等活动会受到明显限制，影响日常的穿衣、梳头等动作。
2.运动功能受限：对于从事体力劳动或运动相关工作的人群，筋膜炎会导致其运动功能下降，如运动员可能出现跑步、跳跃等运动能力受限，影响训练和比赛。
二、筋膜炎的治疗方法
（一）物理治疗
1.热敷：通过温热刺激可以促进局部血液循环，缓解筋膜的紧张和疼痛。对于不同部位的筋膜炎，可选择合适的热敷方式，如腰部筋膜炎可用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能使血管扩张，加速炎性物质的代谢，减轻筋膜的炎症反应。
2.按摩：专业的按摩可以放松紧张的肌肉，缓解筋膜的粘连。按摩时要注意力度适中，根据筋膜炎的部位和病情进行针对性按摩。例如颈部筋膜炎，按摩师可采用揉、按、捏等手法作用于颈部的肌肉和筋膜，每次按摩时间约15-30分钟，每周可进行2-3次。按摩有助于改善局部的气血运行，缓解肌肉痉挛。
3.红外线照射：红外线照射能够深入组织内部，产生热效应，促进组织的修复。红外线照射距离病变部位一般为30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。它可以加速细胞的新陈代谢，增强组织的修复能力，对筋膜炎的炎症消退和组织恢复有一定帮助。
（二）运动疗法
1.针对性肌肉锻炼：根据筋膜炎的部位进行相应的肌肉锻炼，以增强肌肉力量，维持筋膜的稳定性。例如足底筋膜炎患者可进行踮脚运动，每天早晚各进行1次，每次踮脚10-20下，通过锻炼足底肌肉来缓解筋膜的压力；腰部筋膜炎患者可进行小飞燕运动，患者俯卧在床上，双手背后，头部和双腿同时向上抬起，像飞燕一样，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行2-3组。运动疗法需要长期坚持，以达到增强肌肉、预防复发的目的。
2.关节活动度训练：对于因筋膜炎导致关节活动受限的患者，进行关节活动度训练很重要。如肩关节筋膜炎患者可进行肩关节的钟摆运动，弯腰使患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右的摆动，逐渐增加摆动的范围和幅度，每次摆动10-15次，每天进行3-4次，有助于恢复肩关节的正常活动范围。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻筋膜的炎症反应，缓解疼痛。但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎使用，儿童由于肝肾功能发育不完善，使用非甾体抗炎药可能会引起不良反应；孕妇使用可能会对胎儿产生影响。
2.局部外用药：例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤渗透作用减轻局部的炎症和疼痛。局部外用药相对全身用药不良反应较少，但对于皮肤过敏者应避免使用，特殊人群如儿童、孕妇在使用局部外用药时也需要咨询医生，确保安全。
（四）其他治疗方法
1.针灸治疗：针灸可以通过刺激穴位来调节经络气血，缓解筋膜炎的疼痛和肌肉紧张。对于不同部位的筋膜炎，选取相应的穴位进行针灸，如腰部筋膜炎可选取肾俞、委中等穴位，针灸时要注意无菌操作和正确的针刺深度、角度。针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，特殊人群如孕妇、凝血功能障碍者应慎用。
2.冲击波治疗：体外冲击波治疗可以促进筋膜的修复和再生，改善局部的血液循环。对于一些慢性顽固性筋膜炎可能有较好的疗效，但治疗过程中可能会有一定的不适感，治疗次数和能量需要根据患者的具体情况进行调整，特殊人群如患有出血性疾病、恶性肿瘤等的患者不适合进行冲击波治疗。
郭常安主任医师
复旦大学附属中山医院 骨科
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