2025-11-185820
过敏性气管炎有咳嗽（刺激性干咳、持续、接触过敏原诱发）、喘息（气道痉挛狭窄致呼吸有喘鸣音、程度因人而异）、流涕打喷嚏（与过敏性鼻炎同时存在）、胸闷（气道痉挛炎症致胸部压迫感、活动后加重）等症状，儿童表现具多样性不典型性、易有喂养困难等，成年人症状个体差异大；需与普通感冒鉴别，普通感冒有咽痛高热等全身症状、多由病毒感染引起，病程短可自愈，过敏性气管炎气道症状为主、全身症状轻、病程长易复发由过敏原致；需与肺炎鉴别，肺炎有高热咳痰湿啰音等、胸部影像有炎症浸润影，治疗针对病原体，过敏性气管炎无高热少咳痰、肺部无湿啰音、影像无炎症浸润，治疗是远离过敏原抗过敏。
一、症状表现
（一）咳嗽
特点：过敏性气管炎的咳嗽通常较为明显且具有持续性，多为刺激性干咳。儿童患者可能因气道敏感性更高，咳嗽可能更为频繁。例如，在接触过敏原后，如花粉、尘螨等，咳嗽症状往往会即刻或在短时间内出现，且可能持续较长时间，有时可长达数周甚至数月。从年龄角度看，婴幼儿由于不会准确表达，可能表现为频繁的呛咳样表现；而年长儿童可能能明确表述咳嗽的情况。
诱因：接触过敏原是主要诱因，不同年龄人群接触的常见过敏原有所差异。儿童可能更易接触到室内的尘螨、毛绒玩具上的过敏原等；成年人可能更多接触到室外的花粉、空气中的某些化学物质等。
（二）喘息
特点：部分患者会出现喘息症状，表现为呼吸时伴有喘鸣声。这是由于气道受到过敏原刺激后发生痉挛、狭窄，导致气流通过受阻。喘息症状的严重程度因人而异，有些患者可能只是偶尔在深呼吸时能感觉到喘息，而有些患者可能喘息较为明显，影响日常活动，如行走、上下楼梯等。对于儿童患者，喘息可能会更让家长担忧，因为儿童的呼吸储备功能相对较弱，严重喘息可能影响氧供。
年龄差异：婴幼儿的喘息可能更易被忽视或表现不典型，而年长儿童喘息症状相对更易被察觉。在不同年龄阶段，喘息发作时的表现形式可能有所不同，但本质都是气道的梗阻性改变。
（三）其他伴随症状
流涕、打喷嚏：类似于过敏性鼻炎的症状，这是因为过敏性气管炎往往与过敏性鼻炎同时存在，属于同一气道的过敏性炎症。患者会出现清水样鼻涕，频繁打喷嚏，儿童可能因鼻涕刺激鼻腔周围皮肤而出现揉鼻、擦鼻等动作。不同年龄人群在流涕、打喷嚏的表现上可能相似，但儿童可能更因不适而表现出烦躁等情绪。
胸闷：部分患者会有胸闷感，感觉胸部有压迫感。对于年龄较小的儿童，可能无法准确表述胸闷，而是表现为呼吸急促、喜欢深呼吸等。胸闷症状的出现与气道痉挛、气道炎症导致的气道狭窄有关，在活动后可能会加重胸闷感。
二、不同人群的特殊表现
（一）儿童
症状特点：儿童过敏性气管炎在症状表现上可能更具多样性和不典型性。除了上述咳嗽、喘息等症状外，婴幼儿可能会出现喂养困难，因为咳嗽时可能影响进食，导致吃奶量减少。而且儿童的免疫系统发育尚未完善，对过敏原的反应可能更为强烈，喘息等症状可能相对更易发生且程度可能较重。例如，一些儿童在接触过敏原后，不仅咳嗽、喘息明显，还可能伴有发热，但这种发热一般不是高热，多为低热或中等度热，这是因为气道炎症反应引起的全身反应。
应对建议：家长需要密切观察儿童的症状变化，一旦发现儿童出现疑似过敏性气管炎的症状，应及时避免让儿童接触可能的过敏原，如保持室内清洁、减少儿童与毛绒玩具等易藏过敏原物品的接触等。同时，由于儿童用药需要特别谨慎，应避免自行给儿童使用成人药物，应在医生指导下进行治疗。
（二）成年人
症状特点：成年人患过敏性气管炎时，症状相对儿童可能更具个体差异。一些成年人可能主要以咳嗽为突出表现，喘息症状相对较轻；而另一些成年人可能咳嗽和喘息症状都较为明显。成年人的免疫系统相对成熟，但接触过敏原后引发的气道炎症反应同样存在。例如，长期在含有化学污染物环境中工作的成年人，接触到相关过敏原后，气道炎症可能会持续存在，导致咳嗽等症状迁延不愈。
应对建议：成年人需要注意自身生活和工作环境的排查，尽量避免接触已知的过敏原。如果出现相关症状，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。同时，成年人要注意保持良好的生活方式，如适当锻炼以增强体质，但要避免在过敏原浓度高的时段进行剧烈运动。
三、与其他疾病的鉴别
（一）与普通感冒的鉴别
症状区别：普通感冒除了有咳嗽、流涕等症状外，还常伴有咽痛、发热等全身症状，发热多为中高热，一般病程相对较短，通常1-2周可自愈。而过敏性气管炎主要以咳嗽、喘息等气道相关症状为主，全身症状相对较轻，一般无明显的咽痛，发热多为低热或无发热，且病程较长，容易反复发作，接触过敏原后容易复发。
病因区别：普通感冒多由病毒感染引起，如鼻病毒、流感病毒等；而过敏性气管炎是由过敏原引起的气道过敏性炎症反应。
（二）与肺炎的鉴别
症状区别：肺炎患者除了有咳嗽症状外，还会有高热、咳痰（可为脓性痰）等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，胸部影像学检查可见肺部有炎症浸润影。而过敏性气管炎一般无高热，咳痰较少，多为干咳，肺部听诊一般无湿啰音，胸部影像学检查通常无明显的肺部炎症浸润表现。
治疗区别：肺炎的治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗等；而过敏性气管炎的治疗主要是远离过敏原、抗过敏治疗等，两者的治疗方向完全不同。
郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科
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