2025-11-181.5万
肝癌介入治疗的生存率因早期和中晚期有所不同，早期局部肝癌经TACE治疗1年生存率80%-90%、3年约50%-60%，手术切除联合介入治疗5年可达60%-70%；中晚期不能手术的肝癌TACE1年生存率60%-70%、3年约20%-30%，部分中晚期用经皮微波消融等介入治疗1年约50%-60%、3年约10%-20%左右，其受肿瘤大小、数量、血管情况及患者肝功能、全身营养状况、有无基础疾病等因素影响，临床需据患者具体情况制定个性化方案以提高生存率和生活质量。
一、早期肝癌介入治疗的生存率
（一）局部早期肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）后的生存率
对于单个肿瘤直径≤5cm或两个肿瘤总和≤5cm的早期肝癌患者，行TACE治疗后，1年生存率可达80%-90%，3年生存率约为50%-60%。这是因为早期肝癌肿瘤负荷小，通过TACE能够有效阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞坏死，从而在一定程度上控制病情进展，延长患者生存时间。从年龄因素来看，年轻患者身体机能相对较好，对治疗的耐受性可能更强，生存率可能相对稍高，但目前尚无明确证据表明年龄差异会造成极大的生存率差别；性别方面，一般无明显差异；生活方式上，戒烟限酒、保持健康饮食和适当运动的患者，可能恢复情况更好，有助于提高生存率；对于无基础严重病史的患者，治疗相对更顺利，生存率也更有保障。
（二）早期肝癌手术切除联合介入治疗的生存率
若早期肝癌患者接受手术切除联合术后介入治疗，5年生存率可达到60%-70%。手术切除能直接去除肿瘤病灶，术后介入治疗可进一步清除可能残留的癌细胞或微小转移灶，两者结合能更好地控制肿瘤。年龄较小且身体状况良好的患者，术后恢复快，更有利于长期生存；女性患者在术后护理等方面若能更好地配合，也可能有较好的生存情况；健康的生活方式有助于患者术后身体的恢复和免疫力的提升，从而提高生存率；无严重基础病史的患者，手术和后续介入治疗的风险相对较低，生存率更有保证。
二、中晚期肝癌介入治疗的生存率
（一）不能手术的中晚期肝癌TACE后的生存率
对于不能手术的中晚期肝癌患者，TACE是主要的治疗手段之一。一般来说，1年生存率约为60%-70%，3年生存率约为20%-30%。中晚期肝癌肿瘤往往较大或伴有血管侵犯等情况，治疗相对困难。年龄较大的患者可能身体机能下降，对TACE治疗的耐受性降低，生存率可能相对较低；有基础心肺疾病等病史的患者，在治疗过程中可能面临更多风险，影响生存率；生活方式不良，如继续吸烟、酗酒等，会加重身体负担，不利于生存率的提高。女性患者在这方面与男性无显著性别差异，但需要注意女性特殊的生理状况对治疗的影响及术后恢复的护理。
（二）中晚期肝癌其他介入治疗方式的生存率
对于部分中晚期肝癌患者采用经皮微波消融等介入治疗方式，1年生存率约为50%-60%，3年生存率约为10%-20%左右。这种治疗方式主要是通过物理方法使肿瘤细胞坏死，但对于较大或多发的肿瘤效果相对有限。年龄因素会影响患者对微波消融等治疗的反应，年龄较大的患者组织修复能力等可能下降；有基础肝肾功能不全等病史的患者，治疗后出现并发症的风险增加，从而影响生存率；生活方式不健康会阻碍患者的康复进程，进而影响生存率；女性患者在治疗后的护理和康复中需要特别关注自身身体变化，以提高生存质量和延长生存时间。
三、影响肝癌介入治疗生存率的因素
（一）肿瘤相关因素
1.肿瘤大小和数量：肿瘤体积越小、数量越少，介入治疗后生存率相对越高。因为肿瘤负荷小，介入治疗更容易将肿瘤细胞有效杀伤，控制肿瘤进展。例如单个肿瘤直径＜3cm的肝癌患者介入治疗后的预后通常比多个较大肿瘤的患者好。
2.肿瘤血管情况：肿瘤血管丰富程度影响介入治疗药物和栓塞剂的到达及作用效果。血管丰富的肿瘤，介入治疗时药物和栓塞剂能更好地分布，杀伤肿瘤细胞的效果可能更好，生存率相对较高；反之，血管不丰富的肿瘤，介入治疗效果可能受限，生存率可能降低。
（二）患者一般状况因素
1.肝功能状况：Child-Pugh分级是评估肝功能的重要指标，A级肝功能的患者对介入治疗的耐受性更好，生存率相对较高；B级及C级肝功能的患者，由于肝脏合成、解毒等功能受限，治疗后并发症发生风险增加，生存率可能降低。年龄较小、肝功能较好的患者，在介入治疗后恢复更快，有利于提高生存率；而年龄较大、肝功能差的患者，治疗风险大，生存率受影响。
2.全身营养状况：营养状况良好的患者，身体抵抗力较强，更能耐受介入治疗带来的创伤和不良反应，生存率相对较高。反之，营养不良的患者，术后恢复慢，容易发生感染等并发症，影响生存率。女性患者若能注重营养均衡，可能在这方面更有优势，但整体上全身营养状况是重要的影响因素。
3.有无基础疾病：患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，介入治疗过程中可能面临更多并发症的风险，如心脑血管意外、血糖控制不佳等，从而影响生存率。无严重基础疾病的患者，治疗相对更顺利，生存率更有保障。例如有严重冠心病病史的患者行介入治疗时，发生心肌缺血等并发症的风险增加，进而影响生存情况。
总之，肝癌介入治疗的生存率受到多种因素的综合影响，临床医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以尽可能提高患者的生存率和生活质量。
李贵玲主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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