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关节疼痛常见原因包括外伤、关节炎、感染、代谢性疾病及其他原因；评估检查有体格检查、实验室检查、影像学检查；应对包括非药物干预（休息制动、物理治疗、康复锻炼），预防要保持健康生活方式、注意关节保护、定期体检。
一、关节疼痛的常见原因
1.外伤
年龄因素：儿童和青少年可能因运动损伤等导致关节外伤，比如在剧烈运动中发生关节扭伤、拉伤，甚至骨折等情况。成年人则可能因意外事故造成关节外伤。例如打篮球时手腕扭伤，就会引起关节疼痛。
生活方式：经常进行高强度运动且运动防护不当的人，发生关节外伤导致疼痛的风险较高。
2.关节炎
骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨损，尤其是中老年人，关节软骨磨损后容易引发骨关节炎，导致关节疼痛、肿胀、活动受限等。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨关节炎的发病风险可能增加。
类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可发生在任何年龄，女性发病率略高于男性。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致关节疼痛、僵硬，通常是对称性的多个关节受累，早晨起床时关节僵硬感较为明显，持续时间较长。
痛风性关节炎：与体内嘌呤代谢紊乱有关，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内引起炎症反应。多见于中年男性，常因食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、啤酒等）诱发，发作时关节疼痛剧烈，多为单关节突然发作，以第一跖趾关节常见。
3.感染
细菌感染：关节部位受到细菌侵袭可引起感染性关节炎，如金黄色葡萄球菌等细菌感染关节腔，会导致关节红、肿、热、痛，同时可能伴有发热等全身症状。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及关节引起疼痛，例如风疹病毒感染后可能出现关节疼痛的表现。
4.代谢性疾病
如糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现关节病变相关的疼痛，可能与糖代谢异常导致的微血管病变影响关节营养供应等因素有关。
5.其他原因
先天性关节异常：一些人出生时就存在关节发育异常，如先天性髋关节脱位等，随着生长发育可能逐渐出现关节疼痛等问题。
姿势不良：长期伏案工作、不正确的坐姿等不良姿势可能导致脊柱及关节力学平衡失调，进而引起关节疼痛，比如长期弯腰工作的人可能出现腰部关节及下肢关节的疼痛。
二、关节疼痛的评估与检查
1.体格检查
医生会检查关节的外观，查看是否有肿胀、畸形、红肿等情况。还会进行关节活动度的检查，了解关节能正常活动的范围，以及活动时是否有疼痛加剧等表现。例如检查膝关节活动度时，会观察膝关节屈曲和伸展的程度是否正常。
2.实验室检查
血常规：如果是感染性关节炎，血常规可能会显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。对于类风湿关节炎，可能会有血沉增快、C-反应蛋白升高等表现。
血尿酸检查：痛风性关节炎患者血尿酸水平通常会升高。
自身抗体检查：类风湿关节炎患者可能会检测到类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性。
3.影像学检查
X线检查：可以观察关节的骨质情况，如骨关节炎患者可见关节间隙狭窄、骨质增生等表现；骨折患者可看到骨折线等。
CT检查：对于一些复杂的关节结构，如髋关节、膝关节等，CT检查能更清晰地显示骨质病变、关节内结构等情况，比如能更精准地发现髋关节微小的骨折或关节内的病变。
磁共振成像（MRI）检查：对关节软骨、韧带、滑膜等软组织的显示更为清晰，例如能早期发现类风湿关节炎患者关节滑膜的病变情况，以及韧带损伤等情况。
三、关节疼痛的应对与预防
1.非药物干预
休息与制动：当关节疼痛发作时，适当休息并对疼痛关节进行制动，避免进一步损伤。例如关节扭伤后，使用支具固定关节，让关节得到充分休息。
物理治疗：
热敷：对于一些因慢性劳损等引起的关节疼痛，热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛。如骨关节炎患者在疼痛时可以用热毛巾热敷关节，但要注意温度适宜，避免烫伤。
冷敷：如果是急性的关节扭伤、挫伤等引起的疼痛，在受伤初期可以进行冷敷，减轻肿胀和疼痛。每次冷敷15-20分钟，每天可进行数次。
按摩：专业人员进行的按摩可以放松关节周围的肌肉，改善关节的血液循环，缓解关节疼痛。但要注意按摩的力度和方法，避免加重关节损伤。
康复锻炼：在关节疼痛缓解期，进行适当的康复锻炼有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，预防关节进一步受损。例如膝关节疼痛缓解后，可以进行直腿抬高锻炼等，但要根据自身情况循序渐进，避免过度锻炼加重疼痛。
2.预防措施
保持健康生活方式
合理饮食：均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，尤其是钙、维生素D等对关节健康有益的营养素。多吃富含钙的食物（如牛奶、豆制品等）、富含维生素D的食物（如深海鱼类等），有助于维持骨骼和关节健康。对于痛风患者，要严格限制高嘌呤食物的摄入。
适度运动：选择适合自己的运动方式，如游泳、快走等，避免过度运动和运动损伤。运动前要做好充分的热身准备，运动后进行适当的拉伸放松。
注意关节保护：避免长时间保持同一姿势，注意关节的保暖，尤其是在寒冷季节或空调环境下，防止关节受凉引发疼痛。对于从事重体力劳动或经常需要使用关节的人群，要注意正确的工作姿势和操作方法，减少关节的损伤风险。例如长期站立工作的人要注意交替休息，活动下肢关节。
定期体检：定期进行身体检查，尤其是有关节健康方面的检查，如中老年人定期检查骨密度、血尿酸等指标，以便早期发现关节相关问题并及时干预。
叶树楠副主任医师
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