2025-11-181.2万
感冒低烧可由感染因素和非感染因素导致。感染因素中病毒如鼻病毒、流感病毒可致低烧，不同年龄人群感染特点不同；细菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌可引发，不同性别及生活方式人群感染有差异。非感染因素中自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎在感冒时可诱发低烧，不同病史人群表现不同；环境因素中温度、湿度不适及不良生活环境等均会影响，长期处于污染环境等人群感冒后更易低烧。
一、感染因素导致感冒低烧
（一）病毒感染
1.常见病毒类型及作用机制
鼻病毒是引起普通感冒最常见的病毒之一。当人体免疫力下降时，鼻病毒容易侵入上呼吸道黏膜。病毒在黏膜细胞内复制，引发炎症反应。例如，鼻病毒感染后，会刺激机体的免疫细胞释放细胞因子，如白细胞介素-6（IL-6）等，这些细胞因子参与体温调节过程，导致体温调定点升高，从而引起低烧。多项研究表明，约有30%-50%的普通感冒是由鼻病毒引起的，且在病毒感染初期，常出现低烧症状。
流感病毒也是导致感冒低烧的常见病原体。甲型和乙型流感病毒感染人体后，会引起较明显的全身症状，包括低烧。流感病毒侵入人体后，会在呼吸道上皮细胞大量繁殖，触发机体的免疫应答，使得体温调节中枢功能紊乱，进而出现低烧情况。有数据显示，流感患者中约有半数会出现37.3-38℃的低烧现象。
2.不同年龄人群的感染特点
儿童由于免疫系统尚未发育完全，更容易受到病毒感染引起感冒低烧。儿童感染鼻病毒或流感病毒后，低烧持续时间可能相对较短，但也需要密切观察。例如，幼儿感染鼻病毒后，低烧可能会持续1-3天，这是因为儿童的免疫反应相对活跃，但免疫系统的调节能力还不完善。而老年人由于机体免疫力下降，病毒感染后引起低烧的情况可能持续时间较长，且更容易合并其他并发症，因为老年人的器官功能衰退，对病毒感染的应对能力减弱。
（二）细菌感染
1.常见细菌及感染过程
溶血性链球菌是引起感冒继发细菌感染的常见病原体之一。当感冒患者的上呼吸道黏膜屏障受损后，溶血性链球菌容易侵入。细菌在局部繁殖，产生毒素，刺激机体的炎症反应，从而导致低烧。例如，感冒后出现咽部红肿、疼痛，同时伴有低烧，可能是溶血性链球菌感染引起的咽炎。研究发现，约有10%-20%的感冒患者会继发细菌感染，其中溶血性链球菌感染较为常见。
肺炎链球菌也可引起感冒后低烧情况。当感冒导致呼吸道局部防御功能下降时，肺炎链球菌可侵入下呼吸道，引发炎症，出现低烧、咳嗽、咳痰等症状。对于有基础疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，感冒后继发肺炎链球菌感染引起低烧的风险更高，因为这类人群的呼吸道防御功能更差。
2.不同性别及生活方式人群的感染差异
一般来说，男性和女性在细菌感染导致感冒低烧的概率上没有明显性别差异，但在一些特定生活方式人群中有所不同。例如，长期吸烟的人群，由于烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，所以更容易在感冒后继发细菌感染引起低烧。长期熬夜、缺乏运动的人群，机体免疫力较低，也更容易受到细菌感染而出现感冒低烧情况。
二、非感染因素导致感冒低烧
（一）自身免疫性因素
1.自身免疫性疾病相关机制
一些自身免疫性疾病在感冒时可能诱发低烧。例如，系统性红斑狼疮患者，其自身免疫系统存在异常，当发生感冒时，机体的免疫平衡进一步被打破，可能会出现低烧症状。自身免疫性疾病患者体内存在自身抗体，这些抗体攻击自身组织细胞，同时在感冒等外界因素刺激下，会引起体温调节紊乱，导致低烧。研究发现，约有15%的系统性红斑狼疮患者在感冒时会出现低烧情况。
类风湿关节炎患者在感冒后也可能出现低烧。类风湿关节炎是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病，感冒等感染因素可能诱发其病情活动，导致机体炎症反应增强，从而引起低烧。患者体内的炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等水平升高，参与了体温的调节，使得体温处于低烧状态。
2.不同病史人群的表现
有自身免疫性疾病病史的人群，在感冒时更容易出现低烧，且需要更加谨慎地处理。例如，有系统性红斑狼疮病史的患者，感冒后出现低烧时，不能仅考虑普通感冒的治疗，还需要警惕自身免疫性疾病的活动。而对于没有自身免疫性疾病病史的人群，感冒低烧更多考虑感染因素，但如果有反复低烧且原因不明的情况，也需要排查自身免疫性因素。
（二）环境因素
1.环境温度与湿度的影响
环境温度过低或过高都可能影响人体的体温调节，进而与感冒低烧相关。在寒冷的环境中，人体为了保持体温，外周血管收缩，血液循环相对减慢，免疫力可能会受到一定影响，容易发生感冒，且在感冒后可能更容易出现低烧情况。例如，在冬季气温较低时，感冒患者出现低烧的比例相对较高。而环境湿度过高时，有利于细菌和病毒的滋生，增加了感冒的发生风险，一旦感冒，也可能更容易出现低烧。有研究表明，当环境湿度高于60%且温度较低时，感冒患者出现低烧的概率比湿度适宜、温度适中时高约20%。
2.生活方式与环境因素的综合影响
长期处于污染环境中的人群，如空气污染严重的城市居民，感冒后出现低烧的可能性增加。空气污染中的颗粒物等污染物会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使得感冒更容易发生，且在感冒过程中更容易出现低烧。而生活在良好环境中的人群，感冒后出现低烧的概率相对较低。对于不同年龄人群，儿童由于户外活动相对较多，如果所处环境不佳，更容易受到环境因素影响而出现感冒低烧。老年人如果居住环境不合适，如温度不适、湿度不当等，也容易在感冒时出现低烧情况。
江文辉主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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