2025-11-181.9万
腰疼的原因包括肌肉骨骼系统相关如腰肌劳损（长期弯腰劳作久坐久站等致肌肉筋膜受损年龄增长女性孕期易患酸胀痛休息可缓劳累加重随气候变化）、腰椎间盘突出症（中老年人长期弯腰负重等致髓核突出压迫神经伴下肢放射痛麻木等腹压增痛加重）、腰椎骨质增生（年龄增长致退行性改变长期受力不当外伤等致症状时轻时重活动受限晨起或久坐僵硬适当活动可缓活动多加重）；脊柱病变相关如强直性脊柱炎（自身免疫性疾病遗传因素重要HLA-B27阳性风险高隐匿性持续性夜间及休息时重活动后缓病情进展可致脊柱强直畸形）、脊柱结核（结核分枝杆菌感染脊柱多有原发结核病灶免疫力低下人群易患伴低热盗汗乏力等全身症状严重可致脊柱畸形神经功能障碍）；内脏疾病相关如泌尿系统疾病（肾结石尿液物质浓度高致绞痛向会阴部放射伴血尿尿频尿急等输尿管结石同肾结石致剧烈绞痛伴恶心呕吐等）、妇科疾病（盆腔炎女性盆腔器官受病原体感染致下腹部坠胀性疼痛伴白带增多异味月经紊乱等劳累性交后加重子宫内膜异位症子宫内膜组织出现在子宫体以外部位致继发性进行性加重伴痛经月经失调不孕等与月经周期相关）；其他原因如姿势不良（长期弯腰驼背坐姿不正等致腰部肌肉脊柱异常受力儿童背过重书包青少年低头看手机玩电脑女性穿高跟鞋可致纠正姿势可缓长期不纠正可发展为慢性腰疼）、外伤（腰部受直接撞击摔倒扭伤等致肌肉骨骼神经等组织损伤轻度仅局部疼痛压痛重度伴活动受限肿胀甚至神经损伤症状）。
一、肌肉骨骼系统相关原因
（一）腰肌劳损
成因：长期从事弯腰劳作、久坐久站等工作的人群易患。例如，长时间保持同一姿势会使腰部肌肉持续紧张，导致肌肉、筋膜等软组织受损，引发腰疼。年龄增长也会使腰部肌肉力量减退，增加腰肌劳损的发生风险。女性在怀孕后期，由于腹部重量增加，腰部肌肉负担加重，也容易出现腰肌劳损导致腰疼。
特点：腰疼多为酸胀痛，休息后可缓解，劳累后加重，疼痛可随气候变化而变化。
（二）腰椎间盘突出症
成因：多见于中老年人，也可见于长期弯腰、负重的人群。椎间盘退变是基础因素，在此基础上，腰部受到急性损伤或慢性劳损时，椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，从而引起腰疼。年轻人若有腰部外伤史，也可能导致腰椎间盘突出症。女性在孕期激素水平变化可能影响椎间盘的稳定性，增加发病几率。
特点：除了腰疼，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛程度可因椎间盘突出程度和神经受压情况而异，咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作可使疼痛加重。
（三）腰椎骨质增生
成因：随着年龄增长，腰椎发生退行性改变，椎体边缘出现骨质增生。长期腰部受力不当、外伤等因素可加速骨质增生的进程。肥胖人群腰部承受的压力较大，更容易出现腰椎骨质增生导致腰疼。女性进入更年期后，雌激素水平下降，骨代谢失衡，也会促进腰椎骨质增生的发生。
特点：腰疼症状时轻时重，活动受限，晨起或久坐后腰部僵硬感明显，适当活动后可缓解，但活动过多又会加重疼痛。
二、脊柱病变相关原因
（一）强直性脊柱炎
成因：是一种自身免疫性疾病，遗传因素在发病中起重要作用，HLA-B27阳性人群患病风险较高。免疫系统异常攻击脊柱关节，导致脊柱炎症、粘连甚至融合。青少年男性发病率相对较高，女性发病相对较缓且症状较轻。
特点：腰疼多为隐匿性、持续性，夜间及休息时加重，活动后可缓解，病情进展可出现脊柱强直、畸形，严重影响脊柱活动功能。
（二）脊柱结核
成因：由结核分枝杆菌感染脊柱引起，多有肺结核等原发结核病灶，结核杆菌通过血行传播至脊柱。免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等更容易感染。儿童由于免疫系统尚未发育完善，也可能患脊柱结核导致腰疼。
特点：除腰疼外，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病情严重时可出现脊柱畸形、神经功能障碍等。
三、内脏疾病相关原因
（一）泌尿系统疾病
肾结石：
成因：尿液中某些物质浓度过高，形成结晶并逐渐聚集形成结石。饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等因素可增加肾结石风险。男性发病率高于女性，中青年多见。
特点：腰疼多为绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。
输尿管结石：
成因：肾结石下移至输尿管所致，成因与肾结石类似。
特点：腰疼性质与肾结石相似，为剧烈绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状，疼痛部位沿输尿管走行放射。
（二）妇科疾病
盆腔炎：
成因：女性盆腔内器官受到细菌等病原体感染引起，多发生在性活跃期女性，不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。
特点：腰疼多为下腹部坠胀性疼痛，可伴有白带增多、异味、月经紊乱等症状，疼痛在劳累、性交后加重。
子宫内膜异位症：
成因：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，病因尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关。育龄期女性多见。
特点：腰疼多为继发性、进行性加重，常伴有痛经、月经失调、不孕等症状，疼痛与月经周期相关。
四、其他原因
（一）姿势不良
成因：长期弯腰驼背、坐姿不正等不良姿势，会使腰部肌肉、脊柱等长期处于异常受力状态，导致腰疼。儿童长期背负过重书包，会影响脊柱发育，容易出现姿势不良性腰疼；青少年长期低头看手机、玩电脑，也会引发腰部姿势不良导致腰疼；女性长期穿高跟鞋，会改变身体重心，增加腰部负担，容易出现腰疼。
特点：通过纠正姿势可缓解腰疼，若长期不纠正，可能发展为慢性腰疼。
（二）外伤
成因：腰部受到直接撞击、摔倒、扭伤等外伤，可导致腰部肌肉、骨骼、神经等组织损伤，引起腰疼。不同年龄段人群受伤原因不同，儿童多因玩耍时受伤，成年人可能因意外事故受伤，老年人则可能因轻微摔倒等外伤导致腰疼。
特点：根据外伤程度不同，腰疼表现各异，轻度外伤可能仅为局部疼痛、压痛，重度外伤可能伴有活动受限、肿胀甚至神经损伤症状。
李萌副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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