2025-11-181.1万
气管炎常见症状有咳嗽（急性初期多为刺激性干咳后有痰，慢性长期存在晨间重白天轻晚间睡前阵咳或排痰）、咳痰（一般为白色黏液或浆液泡沫性偶带血，急性量不多，慢性量多，合并感染时变黏液脓性或黄色脓痰）、喘息或气急（部分患者尤其是喘息型有，急性严重时因气道痉挛或痰阻，慢性随病情进展气道狭窄致不同程度气急活动后加重）；不同人群症状特点为儿童症状明显变化快常起病急全身症状明显有发热等，老年人症状不典型发热轻咳嗽轻但咳痰多气急突出易合并其他病，女性特殊时期如妊娠期症状受激素等影响但基本表现同一般，男性吸烟人群发病率高且症状更严重；与生活方式关系是吸烟人群患病概率高且加重症状，接触污染物人群发病率高，过度劳累人群易诱发或加重症状；与病史关系是有呼吸系统基础疾病病史人群症状更重且迁延不愈，有过敏史人群患喘息型气管炎概率高且症状与过敏因素密切相关。
咳嗽：是气管炎最常见的症状之一，急性气管炎初期多为刺激性干咳，随后可伴有痰液咳出；慢性气管炎咳嗽症状长期存在，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。例如，急性气管炎患者可能因气道受到炎症刺激，频繁出现无痰或少量黏液痰的咳嗽；而慢性气管炎患者由于气道长期处于炎症状态，气道黏膜反复受损修复，导致咳嗽迁延不愈。
咳痰：痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。急性气管炎患者在咳嗽一段时间后可出现咳痰，痰液量不多；慢性气管炎患者咳痰量相对较多，合并感染时，痰液可变为黏液脓性或黄色脓痰。比如，慢性气管炎急性发作时，气道炎症加重，黏液分泌增多，同时合并细菌感染，痰液变得黏稠且量明显增加，呈黄色脓性。
喘息或气急：部分患者尤其是喘息型气管炎患者可出现喘息症状，常伴有气急。急性气管炎患者在严重时可能出现喘息，多是由于气道痉挛或痰液阻塞气道引起；慢性气管炎患者随着病情进展，气道狭窄逐渐明显，可经常出现不同程度的气急，活动后气急症状往往加重。例如，喘息型气管炎患者在接触过敏原或受到冷空气刺激时，气道痉挛加剧，喘息症状明显，呼吸急促。
不同人群气管炎症状的特点
儿童：儿童气管炎症状可能相对更明显且变化较快。婴幼儿气管炎常起病急，全身症状较明显，除了咳嗽、咳痰外，还可能出现发热，体温可高达38℃~39℃甚至更高，同时可伴有精神萎靡、食欲减退等表现，咳嗽可能导致呕吐，而且由于儿童气道较窄，痰液不易咳出时，喘息症状可能更为突出，容易出现呼吸增快等情况。比如，幼儿患气管炎时，可能因咳嗽剧烈引发呕吐，且喘息时三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）较为明显。
老年人：老年人气管炎症状可能不典型。老年人机体反应性较低，发热症状可能不明显，咳嗽程度可能较轻，但咳痰往往较多，由于老年人肺功能减退，气急症状可能更为突出，活动耐力明显下降，且容易合并其他基础疾病，如冠心病等，气管炎发作时可能诱发心脏病等并发症，使病情更为复杂。例如，老年气管炎患者咳嗽可能较轻，但痰液黏稠不易咳出，活动后气急明显，稍活动就感觉气喘吁吁，同时可能因气管炎发作导致心慌等心脏方面的不适。
女性：女性气管炎患者在症状表现上一般与男性无本质区别，但在一些特殊时期，如妊娠期，气管炎症状可能会受到激素水平等因素影响。妊娠期女性患气管炎时，用药需要更加谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响，而且妊娠期女性的呼吸功能也可能因子宫增大等因素发生变化，导致气管炎症状可能有所不同，比如咳嗽时可能因腹部压力变化而有特殊的感受，但基本的咳嗽、咳痰、气急等症状还是符合气管炎的一般表现。
男性：男性气管炎患者症状表现通常遵循气管炎的一般规律，在吸烟的男性中，由于长期吸烟对气道的损害，气管炎的发病率相对较高，且症状可能相对更严重，吸烟会加重气道炎症，导致咳嗽、咳痰等症状更为明显，长期吸烟还可能使慢性气管炎的病情进展加快。例如，长期吸烟的男性气管炎患者，其气道内炎症持续存在，痰液分泌增多，咳嗽频繁且程度较重。
气管炎症状与生活方式的关系
吸烟人群：吸烟是导致气管炎的重要危险因素，吸烟人群患气管炎的概率明显高于不吸烟人群。吸烟会损伤气道黏膜，破坏气道的防御功能，使气道容易受到炎症侵袭，从而加重气管炎的症状。例如，长期吸烟的人，气道黏膜纤毛运动受到抑制，黏液分泌增多，气道阻力增加，导致咳嗽、咳痰、气急等症状更加明显，而且吸烟还会降低机体的免疫力，使气管炎更容易反复发作。
接触污染物人群：长期接触工业废气、粉尘等污染物的人群，气管炎发病率较高。这些污染物会刺激气道，引起气道炎症反应，导致气管炎症状出现。比如在矿山工作的人群，长期接触粉尘，气道不断受到粉尘的刺激，容易出现咳嗽、咳痰等气管炎症状，而且接触污染物越多，症状可能越严重。
过度劳累人群：过度劳累会使机体免疫力下降，容易诱发气管炎发作或加重症状。当人体过度劳累时，身体的防御机制减弱，气道更容易受到病原体的侵袭，从而出现气管炎的相关症状。例如，长期从事高强度体力劳动且休息不足的人，在受凉等诱因下，容易发生气管炎，出现咳嗽加重、咳痰增多等情况。
气管炎症状与病史的关系
有呼吸系统基础疾病病史人群：如患有支气管扩张、肺结核等疾病的人群，本身气道存在基础病变，患气管炎时症状可能更重，且病情更容易迁延不愈。例如，有支气管扩张病史的患者，气道已经存在结构上的改变，合并气管炎时，咳嗽、咳痰症状会比单纯气管炎患者更严重，而且痰液排出可能更为困难，气急症状也会更加明显，因为基础疾病已经影响了气道的正常结构和功能，气管炎的炎症会进一步加重气道的异常状态。
有过敏史人群：有过敏史的人患喘息型气管炎的概率较高，且症状往往与过敏因素密切相关。当接触过敏原时，如花粉、尘螨等，过敏史人群的气道会发生速发型或迟发型过敏反应，导致气道痉挛、炎症加重，从而使喘息、气急等症状明显加剧。例如，过敏性体质的人在春季花粉传播季节患气管炎时，可能因接触花粉而出现剧烈的喘息，需要及时采取抗过敏等措施来缓解症状。
韩茜副主任医师
广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
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