2025-11-191.1万
急性脑炎可由感染因素(病毒、细菌、真菌等感染)和其他因素(自身免疫性因素、其他病原体感染)引起,治疗包括一般治疗(监测生命体征、维持内环境稳定)、病因治疗(抗病毒、抗菌、抗真菌治疗)和对症支持治疗(降颅压、控制惊厥、免疫调节治疗),不同病因治疗用药及儿童用药需注意相关事项。
一、急性脑炎的引起原因
(一)感染因素
1.病毒感染:多种病毒可引发急性脑炎,如肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒等),肠道病毒感染在儿童中较为常见,可通过粪-口途径传播,夏季和秋季高发,儿童的免疫系统相对不完善,更容易受到肠道病毒侵袭而引发脑炎;单纯疱疹病毒也是常见的致病病毒,它可导致严重的脑炎,病情往往较为凶险;乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬传播,在蚊虫活跃的季节,如夏秋季,儿童和青少年等人群若未做好防蚊措施,感染风险增加。
2.细菌感染:肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌可引起急性脑炎。肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体,当人体免疫力下降时,如儿童患感冒等疾病后抵抗力降低,细菌可能进一步侵犯中枢神经系统引发脑炎;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎也常伴有脑炎表现,可在人群密集场所通过飞沫传播,儿童由于密切接触机会多,感染几率相对较高。
3.真菌感染:新型隐球菌等真菌可导致急性脑炎,通常在免疫功能低下的人群中更容易发生,例如艾滋病患者由于免疫系统被破坏,容易感染新型隐球菌引发脑炎;长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后需长期服用免疫抑制剂的患者,也处于真菌感染引发脑炎的高风险状态。
(二)其他因素
1.自身免疫性因素:部分急性脑炎是由于自身免疫系统错误地攻击中枢神经系统所致,如急性播散性脑脊髓炎,可能在感染(如病毒感染后)或疫苗接种后诱发,儿童在疫苗接种后出现自身免疫性脑炎的情况虽相对较少,但也有发生,其具体机制与机体免疫调节紊乱有关。
2.其他病原体感染:螺旋体等病原体也可能引起急性脑炎,如钩端螺旋体感染,可通过接触受污染的水等途径感染人体,然后侵犯中枢神经系统引发脑炎,在一些有接触疫水风险的人群中需注意防范,如农村地区从事农田劳作且接触疫水的人群。
二、急性脑炎的治疗
(一)一般治疗
1.监测生命体征:密切监测患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征,对于儿童患者,由于其生理功能相对脆弱,生命体征变化可能较为迅速,需更加频繁地进行监测,以便及时发现异常并处理;同时观察患者的意识状态、瞳孔变化等神经系统体征,儿童的意识变化可能表现为嗜睡、烦躁不安等不同形式,要准确判断并记录。
2.维持内环境稳定:保证患者的水、电解质平衡,根据患者的病情、年龄等调整补液量和补液成分,儿童的体液调节功能尚未完全成熟,需要特别注意补液的合理性,避免出现脱水或电解质紊乱加重病情;对于有颅内压增高风险的患者,要注意控制液体入量。
(二)病因治疗
1.抗病毒治疗:如果是病毒感染引起的急性脑炎,需根据不同的病毒选用相应的抗病毒药物,如对于单纯疱疹病毒脑炎,可选用阿昔洛韦等抗病毒药物,阿昔洛韦通过抑制病毒DNA合成发挥抗病毒作用,但在使用时要考虑患者的年龄因素,儿童使用时需严格按照体重等计算合适剂量;对于肠道病毒脑炎,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。
2.抗菌治疗:细菌感染引起的急性脑炎需选用敏感的抗生素进行治疗,如肺炎链球菌脑炎可选用青霉素等抗生素,用药前可能需要进行脑脊液细菌培养及药敏试验以选择最有效的抗生素,在儿童用药时要注意抗生素的选择需兼顾有效性和安全性,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
3.抗真菌治疗:真菌感染引起的急性脑炎需使用抗真菌药物,如新型隐球菌脑炎可选用两性霉素B等抗真菌药物,使用过程中要密切观察药物的不良反应,儿童使用时要根据体重等调整剂量,并注意监测肝肾功能等指标。
(三)对症支持治疗
1.降颅压治疗:对于有颅内压增高的患者,可使用甘露醇等药物降低颅内压,儿童使用甘露醇时要注意剂量和给药速度,避免引起肾功能损害等不良反应;同时可采取头部抬高体位等非药物方法辅助降低颅内压。
2.控制惊厥:如果患者出现惊厥,需使用抗惊厥药物,如地西泮等,儿童惊厥时使用抗惊厥药物要注意给药途径和剂量,尽量选择对儿童影响较小的给药方式,如直肠给药等,并密切观察惊厥控制情况及药物不良反应。
3.免疫调节治疗:对于自身免疫性脑炎等情况,可能需要使用免疫球蛋白、糖皮质激素等进行免疫调节治疗,使用糖皮质激素时要注意其可能带来的不良反应,如儿童长期使用可能影响生长发育等,需严格掌握适应证和用药疗程。

赵红如主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。