2025-11-191.5万
近视分假性和真性,假性近视可通过放松调节、改善用眼环境、增加户外活动恢复,真性近视一般不能自然恢复,可通过佩戴合适眼镜或手术矫正,儿童、青少年、成年人近视患者各有特点及注意事项,需据类型和人群特点采取不同措施保护视力控制度数发展。
一、近视的类型及不同类型恢复正常的方式
(一)假性近视
1.原理:假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛,晶状体厚度增加,视物模糊。
2.恢复方式
放松调节:
眼部休息:避免长时间近距离用眼,每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以向远处眺望,也可以闭目养神。研究表明,合理的眼部休息能使睫状肌痉挛得到缓解,从而改善视力。例如,小学生课间休息时进行适当的户外活动,能有效放松眼部肌肉。
眼保健操:每天坚持做眼保健操,通过按摩眼部周围穴位,如睛明穴、攒竹穴等,促进眼部血液循环,缓解眼疲劳,对假性近视的恢复有帮助。眼保健操已被多项研究证实可以改善眼部肌肉的紧张状态,提升视力。
改善用眼环境:保证读写时的光线充足且均匀,避免在过强或过暗的光线下用眼。合适的光线能减少眼睛的调节负担,有助于假性近视的恢复。比如,书房的台灯应选择无频闪、色温在4000-5000K左右的灯具,这种光线能模拟自然光,减轻眼睛疲劳。
增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,让眼睛接触自然光线。有研究显示,充足的户外活动能刺激多巴胺分泌,抑制眼轴伸长,对假性近视的恢复和预防真性近视的发生都有积极作用。对于儿童来说,每天在户外玩耍、奔跑等活动,能有效促进眼部健康。
(二)真性近视
1.原理:真性近视是眼轴变长等器质性改变导致的近视,一般不能自然恢复。
2.矫正及控制方式
佩戴合适的眼镜:
框架眼镜:根据验光结果佩戴合适的框架眼镜是最常见的矫正方式。框架眼镜能清晰地矫正视力,使眼睛看东西更舒适,同时还能在一定程度上控制近视度数的发展。对于儿童,选择轻便、安全的材质,如树脂镜片,并且要定期复查视力,及时更换合适度数的眼镜。
角膜接触镜:包括软性隐形眼镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP)。RGP对控制青少年近视进展有一定优势,它可以改变角膜的形态,在一定程度上延缓眼轴的增长。但佩戴角膜接触镜需要注意卫生,严格按照佩戴和护理规范操作,否则容易引起眼部感染等问题。对于青少年来说,佩戴RGP需要在医生的指导下进行,并且要定期进行眼部检查。
手术矫正(有一定年龄和条件限制):
准分子激光手术:一般要求患者年龄在18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)等。该手术是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而达到矫正近视的目的。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的术前检查来评估是否适合手术。例如,患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的患者不适合进行准分子激光手术。
ICL晶体植入术:适用于近视度数较高(1200度以内的近视,600度以内的散光)、不能佩戴框架眼镜或隐形眼镜的患者。ICL是将一种特殊的人工晶体植入眼内,以矫正近视。这种手术对角膜厚度要求相对较低,但也需要严格的术前评估,如检查眼压、眼底等情况,确保手术安全有效。
二、不同人群恢复近视正常的特殊考虑
(一)儿童近视患者
1.特点及注意事项:儿童正处于身体发育阶段,眼轴还在不断变化。对于儿童假性近视,要着重强调养成良好用眼习惯的重要性,如控制电子产品的使用时间,每天不超过1-2小时。同时,家长要监督儿童进行户外活动,保证营养均衡,摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等。对于真性近视的儿童,佩戴合适的眼镜后要定期复查视力,一般3-6个月复查一次,密切关注近视度数的变化以及眼轴的发育情况。
(二)青少年近视患者
1.特点及注意事项:青少年学习任务重,用眼强度大。除了保持良好用眼习惯外,要注意选择合适的学习桌椅,保证正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离。在选择矫正方式时,RGP等控制近视进展的方式可能更适合青少年。同时,青少年要积极参加体育锻炼,增强体质,也有助于眼部健康。
(三)成年人近视患者
1.特点及注意事项:成年人近视度数相对稳定,但也需要注意用眼健康。如果考虑手术矫正近视,要充分了解手术的风险和效果,严格按照术前检查的要求进行准备。对于仍然需要佩戴眼镜的成年人,要选择舒适、质量好的眼镜,并且注意眼镜的保养和定期更换。同时,成年人在工作中如果需要长时间用眼,要注意定时休息和眼部放松。
总之,让近视眼恢复正常需要根据近视的类型采取不同的措施,同时要针对不同人群的特点进行个性化的护理和干预,以最大程度地保护视力,控制近视度数的发展。

王晓媛副主任医师
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