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喉咙痛发烧常见原因有上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、其他感染性疾病等，伴随不同症状有不同意义，诊断检查包括体格检查和实验室检查，治疗原则有一般治疗和对症处理，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
一、常见原因
1.上呼吸道感染：是喉咙痛发烧最常见的原因之一，多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等，细菌感染也可导致，像A组乙型溶血性链球菌等。不同年龄人群发生上呼吸道感染的概率和病原体类型有差异，儿童免疫系统发育尚不完善，更易受病毒侵袭引发上呼吸道感染出现喉咙痛发烧；而成年人若生活方式不规律，长期熬夜、缺乏运动等导致免疫力下降时也易发病。
2.扁桃体炎：包括急性扁桃体炎，多由乙型溶血性链球菌等病原菌感染所致，患者会出现喉咙剧烈疼痛、发烧等症状，儿童扁桃体相对较大，在感染因素刺激下更易发生扁桃体炎，且病情可能相对较重。
3.咽炎：急性咽炎常由病毒、细菌感染引发，也可因环境因素刺激，如长期处于粉尘环境、吸入刺激性气体等。不同性别在咽炎发病上无明显差异，但长期用嗓过度的人群，如教师、歌手等，患咽炎风险较高，易出现喉咙痛发烧情况。
4.其他感染性疾病：如流行性感冒，由流感病毒引起，具有较强传染性，发病急，除喉咙痛发烧外，还常伴有头痛、全身酸痛、乏力等症状，不同年龄人群均可感染，儿童感染后需特别关注病情变化，因为儿童免疫力相对较弱，病情发展可能较快。
二、伴随症状及意义
1.喉咙痛伴随声音嘶哑：可能提示喉部炎症较严重，如急性喉炎，除喉咙痛发烧外，声音会明显嘶哑，儿童患急性喉炎时需警惕喉梗阻，因为儿童喉部解剖结构特点使其喉腔较窄，炎症时易发生喉梗阻，危及生命。
2.喉咙痛伴随呼吸困难：这是比较危险的情况，可能是会厌炎等严重疾病引起，会厌迅速肿胀可阻塞气道，无论哪个年龄人群出现这种情况都需立即就医处理，避免发生窒息等严重后果。
3.喉咙痛伴随皮疹：若喉咙痛发烧的同时伴有皮疹，可能是某些传染性疾病，如猩红热，由A组乙型溶血性链球菌引起，除典型的喉咙痛、发烧外，皮肤会出现弥漫性充血性针尖大小的皮疹，不同年龄均可发病，儿童是高发人群之一。
三、诊断检查
1.体格检查：医生会检查喉咙部情况，查看扁桃体是否肿大、充血，咽部黏膜是否充血、有渗出等，通过视诊初步判断病情。不同年龄儿童的扁桃体大小等正常范围不同，医生会依据儿童年龄标准进行判断。
2.实验室检查
血常规：若白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例升高，常考虑病毒感染。但不同年龄人群正常血常规指标有差异，儿童的白细胞计数等在不同年龄段有不同的正常范围，医生会结合年龄综合判断。
病原学检查：如咽拭子培养等，可明确具体的病原菌，对于指导治疗有重要意义，尤其在考虑细菌感染且病情较重或治疗效果不佳时会进行该项检查。
四、治疗原则（非药物干预为主，提及药物仅说名称）
1.一般治疗
休息：患病期间需充分休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复，不同年龄人群休息需求有所不同，儿童需要保证足够的睡眠时间，成年人也应避免过度劳累。
多饮水：多喝温开水，保持咽喉部湿润，减轻喉咙痛症状，不同年龄人群每日饮水量可根据体重等因素适当调整，儿童需注意少量多次饮水，避免一次饮水过多引起不适。
清淡饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，选择易消化、富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，不同年龄人群的饮食结构和营养需求不同，儿童要保证营养均衡以促进身体恢复。
2.对症处理
退烧：若体温不是很高，可采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温，对于儿童物理降温是较安全有效的方式，需注意擦拭时力度适中；若体温较高，需根据病情考虑是否需要进一步处理，但儿童需特别谨慎使用退烧药物，优先选择物理降温等方式。
缓解喉咙痛：可含服一些具有清喉利咽作用的含片等，但儿童使用需在成人监护下进行，避免发生误吞等情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童喉咙痛发烧时病情变化相对较快，家长需密切观察体温、精神状态等情况，若出现体温持续不降、精神萎靡、呼吸困难等情况要立即就医。儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，优先选择儿童专用的对症药物剂型。
2.老年人：老年人喉咙痛发烧可能提示身体抵抗力下降，易合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，所以老年人患病后需更加重视，要及时就医，在治疗过程中需密切关注基础疾病的变化情况，用药时要考虑药物对基础疾病的影响。
3.孕妇：孕妇出现喉咙痛发烧情况需谨慎处理，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，所以要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方式，在治疗过程中要告知医生怀孕的情况，以便医生合理用药。
祝小林主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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