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心衰可引发多种症状，劳力性呼吸困难因运动使回心血量增加致肺淤血，不同人群表现有别；乏力、疲倦由心输出量减少致组织灌注不足引起，女性和老年人群有其特殊情况；液体潴留可致水肿，不同人群特点不同，还可致胸腔积液、腹腔积液；咳嗽、咳痰因肺淤血刺激气道，老年和儿童患者表现有差异；心悸由心率增快或心律失常所致，年轻女性和合并甲状腺功能亢进的心衰患者有不同情况。
一、呼吸困难
（一）劳力性呼吸困难
1.发生机制：运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者可能仅在剧烈运动时出现呼吸困难，而重度心衰患者在日常轻体力活动，如快走、穿衣等时就会发生。
2.不同人群表现
儿童：儿童心衰时劳力性呼吸困难可能表现为活动耐力下降，玩耍时比同龄儿童容易疲劳，活动后喘息明显。这是因为儿童心肺功能尚在发育中，心衰对其活动能力影响更显著，且儿童无法准确表达呼吸困难，常以玩耍时的表现异常来体现。
老年人：老年人多有基础疾病，如冠心病、高血压等，劳力性呼吸困难可能被原发病症状掩盖，且老年人运动耐受力本身下降，需仔细观察其日常活动时的呼吸情况，如爬几层楼梯后是否出现呼吸急促难以恢复等表现。
二、乏力、疲倦
1.发生机制：心衰时心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者出现乏力、疲倦感。例如，心衰患者全身代谢率降低，肌肉能量供应不足，就会感觉身体无力，难以进行日常活动。
2.特殊人群情况
女性：女性心衰患者可能在月经周期、妊娠等特殊生理时期表现出更明显的乏力、疲倦，因为妊娠会增加心脏负担，而月经周期变化可能影响激素水平，进而影响心脏功能，加重乏力等症状。
老年人群：老年人本身各器官功能衰退，心衰导致的乏力、疲倦会进一步影响其生活自理能力，如穿衣、洗漱等日常活动都可能因乏力而难以完成，需要家属更多的照顾和帮助。
三、液体潴留
（一）水肿
1.表现及机制：水肿是右心衰竭较常见的体征，发生机制主要是体循环静脉压升高，使软组织出现水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，站立时明显，休息后可缓解；仰卧位时则以腰骶部明显。病情严重时可出现全身水肿，甚至胸腔积液、腹腔积液等。例如，右心衰患者由于体循环淤血，毛细血管静水压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。
2.不同人群特点
儿童：儿童心衰时水肿可能更易出现在眼睑等部位，因为儿童皮肤较薄，组织疏松，液体更容易积聚。而且儿童水肿可能伴随尿量减少，需要密切观察尿量变化来判断液体潴留情况。
肾功能不全合并心衰患者：本身存在肾功能不全的患者，液体潴留可能更难处理，水肿可能更顽固，因为肾功能不全影响了水钠的排泄，心衰又进一步加重了液体潴留，需要综合治疗来改善水钠平衡。
（二）胸腔积液、腹腔积液
1.胸腔积液：心衰引起的胸腔积液多为双侧，也可单侧，以左侧多见。其发生是由于体循环和肺循环静脉压同时升高，胸膜毛细血管静水压增高，导致液体漏出形成胸腔积液。患者可出现呼吸困难加重、胸痛等症状。
2.腹腔积液：腹腔积液是因为体循环淤血，肝淤血使肝淋巴液生成增多，同时门静脉压升高，组织液回吸收减少，导致腹腔内液体潴留。患者可出现腹胀、食欲减退等表现，严重时影响消化功能。
四、其他症状
（一）咳嗽、咳痰
1.发生机制：左心衰竭时，肺淤血刺激气道可引起咳嗽、咳痰，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳痰多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可呈脓性痰。其机制是肺淤血使肺泡和支气管黏膜淤血，刺激呼吸道感受器引起咳嗽，同时肺泡和支气管黏膜分泌增加导致咳痰。
2.不同人群差异
老年心衰患者：老年人咳嗽反射相对减弱，心衰引起的咳嗽、咳痰可能不典型，容易被忽视，而且老年人常合并慢性支气管炎等疾病，心衰引起的咳嗽可能与原有疾病的咳嗽相混淆，需要仔细鉴别。
儿童心衰患者：儿童心衰时咳嗽可能表现为夜间阵发性咳嗽，有的儿童可能不会表述，而是以呼吸急促、喘息等表现为主，家长需要注意观察儿童夜间睡眠时的呼吸情况以及有无咳嗽咳痰等表现。
（二）心悸
1.发生机制：心衰时心率常增快，或者出现心律失常，如心房颤动等，患者可感觉心悸。例如，心衰患者为了代偿心输出量不足，心率会加快，从而引起心悸不适。
2.特殊人群情况
年轻女性心衰患者：年轻女性可能因情绪等因素影响，心衰合并心悸时需要关注其心理状态，因为情绪波动可能加重心悸症状，同时要注意排除其他可能导致心悸的非心脏因素，但主要还是针对心衰进行治疗来缓解心悸。
合并甲状腺功能亢进的心衰患者：这类患者心悸症状可能更明显，因为甲状腺功能亢进本身就会引起心率加快，再加上心衰，两者叠加会使心悸症状加重，需要同时治疗心衰和甲状腺功能亢进来改善症状。
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