2025-11-191.9万
慢性咽喉炎是否做喉镜需分情况，症状不典型、常规治疗无效、病程较长时需做；症状典型稳定可不急于做。喉镜检查能直接观察喉部黏膜等情况以明确病因，其检查方式有间接喉镜（简便、费用低但深处观察不清、患者有不适）、纤维喉镜（软性、痛苦小、观察细微病变及深处隐蔽部位）、电子喉镜（成像清晰、分辨率高、利于精准诊断喉部病变），可根据患者情况选择合适方式。
一、慢性咽喉炎是否有必要做喉镜的情况分析
（一）需做喉镜的情形
1.症状表现不典型时：当慢性咽喉炎患者的症状除了常见的咽部不适、异物感、咽干、咽痒、咳嗽等外，还存在一些不典型表现，比如咽部疼痛程度较重且持续不缓解、痰中带血等情况时，需要做喉镜检查。通过喉镜可以直接观察喉部黏膜的具体状况，如是否有新生物、黏膜是否有异常增生、溃疡等情况，从而明确病因。例如，若怀疑有喉部肿瘤等病变时，喉镜检查是重要的诊断手段，因为肿瘤等病变在喉镜下可直接被观察到形态等特征，这对于疾病的准确诊断和后续治疗方案的制定至关重要。从年龄因素来看，不同年龄段都可能出现不典型症状的慢性咽喉炎患者，比如儿童若出现慢性咽喉炎相关不典型表现，也需要通过喉镜排查是否有喉部结构异常等问题；对于老年人，由于身体机能下降，疾病表现可能不典型，更需要喉镜来辅助诊断。
2.常规治疗无效时：如果患者经过常规的针对慢性咽喉炎的治疗，如使用清喉利咽的药物、局部含漱等治疗后，症状没有得到改善甚至持续加重，这时候就有必要进行喉镜检查。因为常规治疗无效可能提示喉部存在其他潜在的病变，通过喉镜可以发现如喉部的囊肿、息肉等情况，这些病变可能影响了常规治疗的效果。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒的慢性咽喉炎患者，常规治疗效果不佳时更应考虑喉镜检查，因为吸烟饮酒等不良生活方式可能导致喉部黏膜长期受到刺激，容易引发一些器质性病变。
3.病程较长时：对于病程较长的慢性咽喉炎患者，也建议进行喉镜检查。随着病程的延长，喉部发生一些器质性病变的可能性会增加，通过喉镜可以及时发现如喉部的慢性炎症导致的黏膜肥厚、瘢痕形成等情况。从病史角度，如果患者有长期接触有害化学物质、粉尘等职业史，病程较长的慢性咽喉炎患者更需要喉镜检查来排除喉部是否因长期接触有害物质而出现病变。
（二）可不急于做喉镜的情形
1.症状典型且稳定时：当慢性咽喉炎患者的症状较为典型，如主要表现为较为轻微且稳定的咽部异物感、咽干等，且经过医生初步判断考虑为单纯的慢性咽喉炎，没有其他可疑的报警症状时，可不急于马上做喉镜检查。例如，一些年轻患者，生活方式较为健康，慢性咽喉炎症状较轻且稳定，通过医生的详细问诊和体格检查，初步判断为普通的慢性咽喉炎，在这种情况下可以先尝试保守治疗，观察症状变化再决定是否进行喉镜检查。从性别角度，一般情况下单纯症状典型稳定的慢性咽喉炎患者，男女在这一情况的处理上没有明显差异，主要依据症状和初步判断来决定是否进行喉镜检查。
二、喉镜检查在慢性咽喉炎诊断中的作用
喉镜检查能够直接观察喉部的黏膜情况，包括咽喉部的黏膜色泽、是否有充血、水肿、肥厚、溃疡、新生物等。通过喉镜可以清晰地看到喉部的具体结构，对于明确慢性咽喉炎的病因有重要意义。比如，如果发现喉部有新生物，就可以进一步进行病理检查来明确新生物的性质是良性还是恶性等。在儿童慢性咽喉炎患者中，喉镜检查可以观察喉部的发育情况以及是否有炎症相关的异常改变，对于儿童慢性咽喉炎的诊断和治疗方案制定提供直接依据；对于老年慢性咽喉炎患者，喉镜检查有助于发现一些老年人特有的喉部病变情况，如喉部黏膜萎缩等情况，从而更精准地进行诊断和治疗。
三、喉镜检查的方式及特点
（一）间接喉镜检查
间接喉镜检查是较为常用的一种方式，患者坐位，医生将间接喉镜放入患者口咽部，通过反射观察喉部情况。这种检查方式相对简便，费用较低，但对于喉部深处的观察可能不够清晰，而且患者可能会有一定的不适感觉。对于配合度较好的患者可以采用，但对于儿童或者不配合的患者可能受限。从年龄因素考虑，儿童可能不太配合间接喉镜检查，需要家长协助安抚；对于老年患者，如果能配合也可以采用间接喉镜检查，但要注意操作时的轻柔。
（二）纤维喉镜检查
纤维喉镜检查是一种软性的内镜检查，患者取仰卧位，将纤维喉镜经鼻腔或口腔插入喉部进行检查。这种检查方式可以更清晰地观察喉部的细微病变，患者的痛苦相对较小，检查范围较广。对于喉部深处以及隐蔽部位的病变观察更为清楚，在慢性咽喉炎的诊断中，如果间接喉镜检查发现可疑病变或者需要更详细观察喉部情况时，可以进一步进行纤维喉镜检查。在特殊人群方面，对于一些鼻腔通气不畅的患者可能更适合经口腔插入纤维喉镜进行检查；对于儿童患者，在必要时也可以采用纤维喉镜检查，但操作时要更加轻柔，避免损伤患儿的喉部黏膜。
（三）电子喉镜检查
电子喉镜检查与纤维喉镜检查类似，但成像更加清晰，分辨率更高。它可以提供更详细的喉部图像，有助于更精准地诊断喉部病变。在慢性咽喉炎的诊断中，对于一些需要精确观察喉部黏膜细微变化的情况，电子喉镜检查具有优势。无论是儿童、成年人还是老年人，在需要更精准观察喉部情况时都可以考虑电子喉镜检查，但要根据患者的具体情况和医生的判断来选择合适的喉镜检查方式。
田秀芬主任医师
郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科
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