2025-11-191.9万
胰腺炎治疗中可使用清热利湿类、活血化瘀类、理气类中药，分别如茵陈利胆、黄芩抗炎、丹参改善微循环、川芎扩张血管、柴胡调节功能、枳实促胃肠蠕动等，但儿童、女性等特殊人群使用需遵医嘱谨慎评估。
一、清热利湿类中药
1.茵陈
从现代药理研究来看，茵陈具有利胆作用，能增加胆汁分泌量，促进胆汁中胆酸和胆红素的排出。在胰腺炎治疗中，其清热利湿的功效有助于改善胰腺部位因湿热蕴结导致的相关症状。例如，研究发现茵陈中的成分可通过调节胆汁分泌相关的酶活性等途径，减轻胰腺周围因胆汁淤积等可能引发的炎症反应风险。对于有湿热表现的胰腺炎患者，如出现黄疸、腹部胀满、舌苔黄腻等症状时，茵陈可能发挥一定的辅助治疗作用。
对于儿童胰腺炎患者，由于儿童处于生长发育阶段，使用茵陈需谨慎，应在专业医生辨证指导下，根据儿童的具体病情、体重等因素综合考量是否使用，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，需避免因不合理用药对儿童生长发育造成不良影响。对于女性胰腺炎患者，在生理期等特殊时期使用茵陈也需要咨询医生，因为茵陈的清热利湿作用可能对气血有一定影响，需评估对月经等生理状况的影响。
2.黄芩
黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效。其有效成分黄芩苷等具有抗炎作用，能够抑制炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等的过度表达。在胰腺炎治疗中，可减轻胰腺组织的炎症反应。研究表明，黄芩苷能通过抑制胰腺腺泡细胞的炎症信号通路，从而缓解胰腺炎的病理进程。对于因湿热毒邪引起的胰腺炎，出现发热、腹痛、大便干结等症状时，黄芩可能有一定的治疗价值。
儿童使用黄芩同样需要严格遵循儿科用药原则，由医生根据儿童的病情严重程度、年龄等调整用药方案。女性患者在孕期、哺乳期等特殊时期使用黄芩也需要谨慎，因为黄芩的成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，需评估利弊后在医生指导下使用。有相关病史如脾胃虚寒等的患者使用黄芩时也需要医生权衡，因为黄芩偏寒凉，可能加重脾胃虚寒症状。
二、活血化瘀类中药
1.丹参
丹参具有活血化瘀、通经止痛等功效。其主要成分丹参酮等具有改善微循环的作用，能够增加胰腺组织的血液灌注，改善胰腺缺血缺氧的状态。在胰腺炎治疗中，可通过改善微循环来减轻胰腺组织的损伤。研究发现，丹参能降低胰腺组织中的血管通透性，减少炎性物质的渗出，从而缓解胰腺炎的炎症反应。对于胰腺炎病程中存在瘀血阻滞表现，如腹痛部位固定、舌质紫暗等症状的患者，丹参可能有一定的应用价值。
儿童使用丹参时，要考虑儿童的血管状况和对药物的反应，需在医生指导下，根据儿童体重、病情等调整剂量。女性患者在有出血倾向等情况时使用丹参需要谨慎评估，因为丹参的活血化瘀作用可能增加出血风险，如在生理期月经量过多时使用需咨询医生。有出血性疾病病史的患者使用丹参也需要医生谨慎判断，避免加重出血病情。
2.川芎
川芎具有活血行气、祛风止痛的功效。其有效成分川芎嗪等能够扩张血管，改善血液循环。在胰腺炎治疗中，有助于改善胰腺局部的血液循环，减轻胰腺组织的缺血损伤。研究表明，川芎嗪能通过调节血管内皮细胞功能，增加血管内皮生长因子的表达，促进血管生成，从而改善胰腺的血供。对于存在瘀血导致胰腺血液循环障碍的胰腺炎患者，川芎可能对其病情改善有帮助，如患者表现为腹痛、舌质紫黯等瘀血征象时。
儿童使用川芎同样需要遵循儿科用药规范，由医生根据儿童具体情况决定是否使用及用量。女性患者在孕期使用川芎需要特别谨慎，因为川芎可能对子宫有一定的兴奋作用，可能影响胎儿安全，哺乳期女性使用川芎也需要评估对乳汁及婴儿的影响，在医生指导下使用。有出血性疾病或凝血功能异常病史的患者使用川芎时，医生需严格评估出血风险，谨慎用药。
三、理气类中药
1.柴胡
柴胡具有和解表里、疏肝理气的功效。在胰腺炎治疗中，柴胡能通过调节机体的免疫功能和内分泌功能来发挥作用。研究发现，柴胡皂苷等成分可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，调节机体的应激反应，从而减轻胰腺炎的炎症反应程度。对于因肝气郁结等导致的胰腺炎患者，出现胁肋胀痛、情志抑郁等症状时，柴胡可能有一定的辅助治疗作用。
儿童使用柴胡时，要根据儿童的年龄和病情调整剂量，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢能力与成人不同。女性患者在经期等特殊时期使用柴胡需要考虑其对肝气疏泄的影响，若有月经不调等情况，需在医生指导下使用，避免因柴胡的疏肝理气作用对月经周期等产生不良影响。有肝脏疾病病史的患者使用柴胡也需要医生评估肝脏功能的耐受情况，因为柴胡主要通过肝脏代谢。
2.枳实
枳实具有破气消积、化痰散痞的功效。在胰腺炎治疗中，枳实能促进胃肠蠕动，改善胃肠功能紊乱的情况。研究表明，枳实中的有效成分可增强胃肠平滑肌的收缩力，促进胃肠内容物的排出，从而减轻因胃肠积气、积滞对胰腺等消化器官的不良影响。对于胰腺炎患者出现腹胀、腹痛、大便不通等胃肠积滞症状时，枳实可能有助于缓解这些症状，改善患者的胃肠功能状态。
儿童使用枳实时，要考虑儿童的胃肠功能特点，由于儿童胃肠功能相对较弱，使用枳实需谨慎，由医生根据儿童病情调整用量，避免因促进胃肠蠕动作用过强导致儿童出现不适。女性患者在孕期出现胃肠积滞等情况使用枳实时需要咨询医生，因为孕期用药需特别注意对胎儿的影响，枳实的破气作用可能对子宫有一定影响，需评估利弊后使用。有胃肠溃疡等病史的患者使用枳实时也需要医生评估，避免加重胃肠溃疡病情。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 中医内科
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