2025-11-191.6万
喉咙有异物感口臭可能由口腔问题（龋齿、牙龈炎牙周炎、口腔黏膜病变）、咽喉部疾病（慢性咽炎、扁桃体结石）、胃肠道疾病（胃食管反流病、消化不良）、全身性疾病（糖尿病、呼吸系统疾病）等引起，需通过口腔、咽喉部、胃肠道、全身性疾病相关检查诊断，应对措施包括口腔护理、治疗咽喉部疾病、治疗胃肠道疾病、治疗全身性疾病，不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、喉咙有异物感口臭的可能原因
1.口腔问题
龋齿：龋洞内食物残渣残留，细菌滋生发酵，可产生异味，同时炎症刺激可能导致喉咙有异物感。研究表明，龋齿患者口腔中存在大量产臭细菌，如变形链球菌等，这些细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物等有异味的物质。
牙龈炎、牙周炎：牙龈发炎、牙周袋形成，其中堆积的菌斑、牙石等会滋生细菌，产生炎性分泌物，伴有口臭，且炎症可能波及咽喉部，引起喉咙异物感。牙周炎患者牙龈沟内的细菌及其代谢产物可刺激咽喉，导致喉咙不适。
口腔黏膜病变：如口腔溃疡，局部破溃、炎症反应会引起疼痛、异物感，且口腔内细菌繁殖可能导致口臭。
2.咽喉部疾病
慢性咽炎：咽喉部黏膜慢性炎症，表现为咽部异物感、痒感、灼热感等，同时炎症刺激可能导致分泌物增多或异味产生。长期的慢性炎症环境使得咽喉局部的微生态失衡，细菌等容易滋生产生异味。
扁桃体结石：扁桃体隐窝内的钙盐等沉积物形成结石，可引起喉咙异物感，结石分解腐败产生臭味导致口臭。扁桃体结石中的物质成分会引发局部炎症反应，进而影响口腔气味。
3.胃肠道疾病
胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管甚至口腔，可导致口臭，同时反流物刺激咽喉部，引起喉咙异物感。胃食管反流病患者中，约有一半会伴有咽喉部症状，反流的胃酸等对咽喉黏膜产生刺激损伤。
消化不良：食物在胃肠道内消化不完全，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔引起口臭，同时胃肠功能紊乱可能影响咽喉部的感觉，产生异物感。消化不良时胃肠蠕动减慢，食物停留时间长，容易发酵产气并产生异味物质。
4.全身性疾病
糖尿病：血糖控制不佳时，可出现酮症酸中毒，患者呼出的气体有丙酮味类似烂苹果味，同时高血糖环境利于细菌滋生，可能导致口腔问题引起喉咙异物感和口臭。糖尿病患者由于代谢紊乱，口腔内环境改变，容易发生感染性疾病。
呼吸系统疾病：如鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，可引起喉咙异物感，且分泌物中的细菌等可导致口臭。鼻窦炎患者的脓性分泌物含有大量细菌，倒流后会影响咽喉及口腔气味。
二、相关检查与诊断
1.口腔检查
医生会检查口腔内牙齿、牙龈、口腔黏膜等情况，查看是否有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病变等问题。通过视诊、探诊等方法，观察牙齿的龋坏程度、牙龈的红肿出血情况等。
2.咽喉部检查
间接喉镜或纤维喉镜检查，观察咽喉部黏膜情况，是否有慢性咽炎、扁桃体结石等病变。间接喉镜可初步查看咽喉部结构，纤维喉镜能更清晰地观察到咽喉深部的情况。
3.胃肠道检查
对于怀疑胃食管反流病的患者，可能会建议进行胃镜检查、24小时食管pH监测等。胃镜可直接观察食管、胃的黏膜情况，24小时食管pH监测能了解食管内酸碱度变化，判断是否存在反流。
4.全身性疾病相关检查
如糖尿病患者需检查血糖、糖化血红蛋白等指标；鼻窦炎患者可能需要进行鼻窦CT等检查，以明确鼻窦的病变情况。
三、应对措施
1.口腔护理
保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线清理牙缝。选择合适的牙膏，如含有抗菌成分的牙膏有助于抑制口腔细菌。研究显示，正确刷牙可减少口腔内50%-70%的细菌数量。
定期洗牙，清除牙石、菌斑等。一般建议每年至少洗牙1-2次，对于有牙周疾病的患者可能需要更频繁的洗牙。
2.治疗咽喉部疾病
若为慢性咽炎，可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，起到清洁、杀菌、减轻炎症的作用。对于扁桃体结石，较小的结石可由医生用器械取出，较大或反复出现的扁桃体结石可能需要手术治疗。
3.胃肠道疾病治疗
胃食管反流病患者需注意饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免餐后立即平卧，睡眠时可将床头抬高。必要时可使用抑酸药物，如质子泵抑制剂等，但具体用药需遵循医生指导。消化不良患者可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，必要时使用促胃肠动力药物。
4.全身性疾病治疗
糖尿病患者需积极控制血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案，按时服用降糖药物或注射胰岛素。鼻窦炎患者根据病情可使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物治疗，严重者可能需要手术干预。
四、不同人群的注意事项
1.儿童
儿童喉咙有异物感口臭需特别注意口腔卫生，家长要帮助儿童养成正确刷牙的习惯，选择适合儿童的含氟牙膏。儿童口臭也可能与龋齿、腺样体肥大等有关，若发现儿童有异常需及时就医检查。儿童的胃肠道功能相对较弱，消化不良较常见，要注意儿童饮食规律，避免食用过多零食，以免加重胃肠负担。
2.孕妇
孕妇出现喉咙有异物感口臭时，口腔护理要谨慎，避免使用含有特殊药物成分的不适合孕妇的口腔产品。对于胃肠道问题，孕妇的治疗需更加谨慎，很多药物在孕期有禁忌，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法，如通过调整饮食来缓解消化不良等问题，若需用药必须严格遵循医生建议。
3.老年人
老年人可能存在口腔牙齿缺失、口腔黏膜退变等情况，口腔护理需更加细致，可使用软毛牙刷，并定期进行口腔检查。老年人的胃肠道功能衰退，更容易出现胃食管反流、消化不良等问题，要注意饮食的易消化性，少量多餐。同时，老年人的全身性疾病发生率较高，如糖尿病、呼吸系统疾病等，要积极控制基础疾病，定期体检，及时发现并处理相关疾病导致的喉咙异物感和口臭问题。
雷文斌主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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