鼻窦炎是什么意思
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鼻窦炎是什么意思

2025-11-191.6

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病,分急性和慢性,有不同病因、症状、发病机制,高危人群包括儿童、老人等,诊断靠症状体征、影像及实验室检查,治疗分急慢性不同方式,可通过增强免疫力、避免接触刺激物等预防。

急性鼻窦炎

病因:多由上呼吸道感染引起,病原体主要为病毒,如鼻病毒、冠状病毒等,部分由细菌感染继发,常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如,当人体免疫力下降时,鼻腔内的病毒首先感染,随后可能合并细菌感染,引发鼻窦黏膜的急性炎症。

症状:主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛或面部疼痛等。鼻塞是由于鼻窦黏膜充血肿胀导致鼻腔通气受阻;流脓涕是因为鼻窦内的炎症反应产生较多脓性分泌物;头痛的特点因受累鼻窦不同而有所差异,比如额窦炎引起的头痛多在前额部,晨起明显,逐渐加重,午后减轻。

慢性鼻窦炎

病因:多由急性鼻窦炎反复发作迁延不愈所致,还可能与鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素、纤毛功能障碍等有关。比如鼻腔鼻窦的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖结构异常会影响鼻窦的引流,导致炎症持续存在;变应性鼻炎患者,鼻腔黏膜的变态反应也会波及鼻窦黏膜,引发慢性鼻窦炎。

症状:主要有鼻塞、流涕(可为脓性或黏性)、嗅觉减退、头昏、头胀等,症状持续时间较长,通常超过12周。嗅觉减退是因为鼻窦炎症影响了嗅觉感受器所在区域的功能;头昏、头胀则是由于鼻窦内长期炎症刺激,导致头部不适。

发病机制

急性鼻窦炎:当病原体入侵鼻窦,鼻窦黏膜受到刺激,血管扩张,通透性增加,中性粒细胞等炎症细胞浸润,黏液分泌增多,导致鼻窦腔堵塞,窦内压力升高,引起一系列症状。例如,鼻病毒感染后,鼻腔黏膜首先出现炎症反应,随后炎症蔓延至鼻窦,引发鼻窦的急性炎症。

慢性鼻窦炎:在急性鼻窦炎的基础上,鼻窦黏膜的炎症持续存在,黏膜上皮化生、纤毛功能障碍,导致窦口引流不畅,炎症反复刺激使得黏膜增厚、息肉形成等。同时,变应性因素参与时,免疫球蛋白E(IgE)介导的变态反应导致鼻腔鼻窦黏膜水肿,进一步加重引流障碍,形成慢性炎症状态。

高危人群及相关因素

年龄因素:儿童由于鼻腔鼻窦解剖结构尚未发育完善,鼻道狭窄,免疫功能相对低下,容易发生急性鼻窦炎,且若急性鼻窦炎未得到有效治疗,容易迁延为慢性鼻窦炎。例如,学龄前儿童患急性鼻窦炎的概率相对较高。老年人身体机能衰退,免疫力下降,也容易患上鼻窦炎,且病情相对复杂,恢复较慢。

生活方式:长期吸烟的人,烟雾中的有害物质会刺激鼻腔和鼻窦黏膜,损伤黏膜的纤毛功能,影响鼻窦的正常引流,增加鼻窦炎的发病风险。长期处于污染环境中的人,如工业污染区、灰尘较多的工作环境等,鼻腔鼻窦黏膜容易受到刺激和损伤,易引发鼻窦炎。

病史因素:有过敏性鼻炎病史的人,鼻腔黏膜处于过敏状态,容易发生水肿,影响鼻窦引流,从而增加鼻窦炎的发病几率。患有鼻腔肿瘤、鼻息肉等疾病的人,会阻塞鼻窦开口,导致鼻窦引流不畅,引发鼻窦炎。

诊断方法

症状和体征:医生会详细询问患者的症状,如鼻塞、流涕等情况,同时进行鼻部检查,观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀,有无脓性分泌物,鼻窦区域有无压痛等。例如,急性鼻窦炎患者鼻部检查可见鼻腔黏膜充血肿胀,中鼻道有脓性分泌物;慢性鼻窦炎患者可能有中鼻道息肉样变、黏脓性分泌物等。

影像学检查:主要是鼻窦CT检查,可清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜增厚情况、窦腔是否有积液等。通过鼻窦CT能够准确判断鼻窦炎的病变范围和严重程度,比如可以看到上颌窦是否有积液、筛窦黏膜是否增厚等,对于诊断和制定治疗方案具有重要意义。

实验室检查:对于怀疑细菌感染的急性鼻窦炎患者,可能会进行血常规检查,观察白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高,以辅助判断是否有细菌感染。如果考虑为变应性因素引起的鼻窦炎,可能会检测过敏原等相关指标。

治疗原则

急性鼻窦炎:以药物治疗为主,首先要控制感染,根据病情轻重选择合适的抗生素,如对于细菌感染引起的急性鼻窦炎,可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。同时,使用鼻用减充血剂缓解鼻塞症状,但使用时间一般不超过7天,避免引起药物性鼻炎;鼻用糖皮质激素可减轻鼻窦黏膜的炎症水肿,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等;还可以使用黏液促排剂促进鼻窦内黏液排出,如桉柠蒎肠溶软胶囊等。

慢性鼻窦炎:首先尝试药物治疗,包括鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂(使用时间同样需谨慎)、黏液促排剂等,对于变应性因素引起的慢性鼻窦炎,可能还需要使用抗过敏药物。如果药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗,手术的目的是解除鼻窦的引流障碍,改善鼻窦的通气和引流,常见的手术方式有鼻内镜下鼻窦开放术等。

预防措施

增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适量运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于增强身体免疫力。充足睡眠,成年人每天保证7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年需要更多的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫力的提升。

避免接触过敏原和刺激物:对于有过敏性鼻炎的人,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,在花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期打扫房间,使用空气净化器等减少尘螨和灰尘的接触。避免长期处于污染环境中,若工作环境有污染,要做好防护措施,如佩戴防护口罩等。

正确擤鼻:擤鼻时要注意方法,不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻,应该先擤一侧鼻孔,再擤另一侧。正确的擤鼻方法可以避免将鼻腔内的分泌物挤压到鼻窦内,减少鼻窦炎的发病风险。比如,可以用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕,然后用同样的方法擤另一侧。

及时治疗鼻腔疾病:积极治疗鼻腔的各种疾病,如过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等,防止病情累及鼻窦引发鼻窦炎。一旦发现鼻腔有异常情况,如鼻塞、流涕等症状,要及时就医,尽早进行诊断和治疗。

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