2025-11-191.8万
持续性房颤是常见心律失常，7天以上且难自行转复，病因与年龄、基础疾病、生活方式有关，临床表现有心悸等症状和心律不齐等体征，通过心电图等诊断，治疗包括节律和心室率控制、抗凝，可通过积极治基础病、改善生活方式预防。
一、定义
持续性房颤是心房颤动的一种类型，是一种常见的心律失常，指房颤持续7天以上，一般不能自行转复，常需要药物或电复律等干预才能恢复窦性心律。
二、病因
1.年龄因素：随着年龄增长，心脏结构和功能发生变化，心房纤维化等情况增多，老年人发生持续性房颤的风险较高。例如，老年人群中心肌细胞退行性变、传导系统功能减退等，使得心房容易出现异常电活动，从而引发房颤。
2.基础疾病
高血压：长期高血压会导致左心房压力增高、左心房肥厚和扩大，影响心房的电生理特性，增加房颤发生的几率，进而可能发展为持续性房颤。研究表明，高血压患者房颤的患病率明显高于血压正常人群。
冠心病：冠心病患者心肌缺血、心肌梗死等情况会影响心脏电活动的稳定性，容易引发房颤，部分患者可进展为持续性房颤。心肌缺血时心肌细胞的电生理特性改变，导致异位起搏点增多等，诱发房颤。
心力衰竭：心力衰竭患者心脏功能减退，心房淤血，心房扩大，也是持续性房颤的常见病因之一。心力衰竭时神经-内分泌系统激活等多种因素相互作用，导致心房电重构和结构重构，促进房颤的发生和维持。
瓣膜性心脏病：如风湿性心脏病二尖瓣病变等，瓣膜病变导致心房压力改变、心房扩大，容易引发房颤且易转为持续性房颤。瓣膜病变引起的血流动力学异常会影响心房的正常电活动和结构。
3.生活方式因素
酗酒：长期大量饮酒可导致心肌损伤、心房扩大和电生理紊乱，增加房颤发生风险，进而可能发展为持续性房颤。酒精会影响心肌细胞的离子通道功能等，干扰心脏的正常电活动。
肥胖：肥胖是房颤的独立危险因素，肥胖患者体内脂肪组织分泌的炎症因子等增多，导致炎症反应，影响心脏电生理，容易引发持续性房颤。肥胖引起的代谢紊乱等会对心脏产生多方面的不良影响。
三、临床表现
1.症状
心悸：患者常感觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适。这是因为房颤时心房不规则颤动，心室率也不规则，导致心脏泵血功能受到影响，患者能明显感觉到心脏跳动的异常。
气短：活动后气短较为常见，由于房颤时心脏泵血效率降低，心输出量减少，导致机体缺氧，活动时更加明显。
乏力：患者会感到全身无力，精力不济，这与心脏功能受损、心输出量减少，全身组织器官灌注不足有关。
2.体征
心律不齐：听诊时心律绝对不规则，心音强弱不等。这是房颤的典型体征，由于心房无序颤动，心室收缩无规律导致。
脉搏短绌：脉率少于心率，这是因为部分心房收缩不能有效触发心室收缩，所以脉搏次数少于心脏跳动次数。
四、诊断
1.心电图检查：是诊断持续性房颤的重要手段，可发现P波消失，代之以不规则的f波，心室律绝对不规则等典型房颤心电图表现。通过心电图能明确房颤的诊断以及判断房颤的类型（持续性房颤）。
2.动态心电图（Holter监测）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的房颤以及评估房颤发作的频率、持续时间等情况，对于诊断持续性房颤有重要价值。例如，有些患者房颤发作可能不频繁，普通心电图未捕捉到，但Holter监测可发现。
五、治疗与管理
1.节律控制
药物复律：可使用胺碘酮等药物尝试转复为窦性心律，但药物复律有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者具体情况选择。胺碘酮对多种心律失常有效，但使用时需注意其可能的不良反应，如肺毒性、甲状腺功能异常等。
电复律：对于药物复律效果不佳或有紧急情况（如血流动力学不稳定等）时，可采用电复律，通过电击使心脏恢复窦性心律。
2.心室率控制
药物治疗：常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）等，这些药物可以减慢心室率，改善患者症状，提高生活质量。β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率；钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，减慢房室结传导，从而降低心室率。
3.抗凝治疗：由于持续性房颤患者心房内容易形成血栓，血栓脱落可导致脑卒中、肺栓塞等严重并发症，所以需要进行抗凝治疗。常用的抗凝药物有华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林需要监测国际标准化比值（INR）来调整剂量；新型口服抗凝药无需常规监测INR，但有其自身的适应证和注意事项。例如，对于老年患者，使用抗凝药物时需要考虑出血风险等因素，因为老年人凝血功能可能有变化，且更容易发生出血事件。对于有瓣膜性心脏病等特殊情况的患者，抗凝方案又有所不同，如风湿性心脏病二尖瓣病变合并房颤的患者可能需要更严格的抗凝治疗。
六、预防
1.积极治疗基础疾病：控制血压、血糖、血脂，对于冠心病患者积极改善心肌缺血等，对于心力衰竭患者规范治疗以改善心功能等，从源头上减少持续性房颤的发生风险。例如，严格控制高血压患者的血压在目标范围内，可显著降低房颤发生几率。
2.改善生活方式
限酒：减少酒精摄入，避免长期大量酗酒，降低房颤发生风险。
控制体重：通过合理饮食和运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内，有助于降低房颤发生几率。
适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定时间，可增强心脏功能，改善心血管健康，降低房颤风险。但运动时要注意适度，避免过度劳累。
减轻压力：长期精神压力过大也是房颤的危险因素，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式减轻压力，保持心理平衡。
总之，持续性房颤是一种与多种因素相关的心律失常，了解其病因、临床表现、诊断、治疗及预防等方面的知识，对于早期发现、合理治疗和预防其并发症具有重要意义。不同年龄、基础疾病状态、生活方式的患者在处理持续性房颤时需要综合考虑各自的特点，采取个体化的治疗和管理方案。
童嘉毅主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
朱海燕
周国栋
胡海波
邓俊萍
王淼
于昆
程轶
刘健
