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左眼眼压高指左眼眼压超出10-21mmHg的正常范围，可能由原发性青光眼（开角型、闭角型）、继发性青光眼（眼部疾病、全身疾病引起）、用眼习惯、药物影响等导致，表现为眼部不适、视野改变，长期可致失明，需通过眼压测量、房角检查、视野检查诊断，处理包括针对不同类型青光眼的治疗，患者要注意自身情绪、用眼习惯、定期复查，儿童和老年人有其特殊注意事项。
一、眼压的正常范围
眼压是眼球内容物对眼球壁产生的侧压力，正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。左眼眼压高就是指左眼的眼压超出了这个正常范围。
二、可能导致左眼眼压高的原因
（一）原发性青光眼
1.原发性开角型青光眼
其发病机制与小梁网功能异常有关，小梁网对房水的流出阻力增加，导致房水排出受阻，眼内房水积聚，进而引起眼压升高。这种情况在各年龄段均可发生，有一定的遗传倾向，家族中有青光眼患者的人群患病风险相对较高。
2.原发性闭角型青光眼
多与眼球解剖结构异常有关，如前房浅、房角窄等。在一些诱因下，如情绪激动、长时间在暗环境中停留等，可导致房角突然关闭，房水排出急剧受阻，眼压急剧升高。多见于40岁以上人群，女性相对多见。
（二）继发性青光眼
1.眼部疾病引起
白内障：在白内障膨胀期，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞房角，影响房水排出，从而引起眼压升高。多见于老年人白内障患者。
葡萄膜炎：炎症可导致房水的蛋白质含量增加、炎症细胞等阻塞房角，或者引起虹膜后粘连，阻碍房水流通，导致眼压升高。各年龄段均可发生，有葡萄膜炎病史的患者需警惕眼压升高的情况。
2.全身疾病影响
糖尿病：糖尿病患者可能会出现眼部的微血管病变等，影响房水的正常代谢和排出，进而导致眼压异常。糖尿病病程较长的患者发生青光眼的风险较一般人群增高。
心血管疾病：如高血压，血压波动较大时可能会影响眼部的血液循环，进而影响房水的生成和排出平衡，导致眼压变化。高血压患者如果血压控制不佳，可能增加左眼眼压高的风险。
（三）其他因素
1.用眼习惯
长时间使用电子设备、过度用眼等，可能会引起眼部的调节功能紊乱，在一定程度上影响房水的循环，虽然一般不会直接导致眼压明显升高，但对于本身有眼压升高潜在因素的人，可能会有一定的诱发作用。例如一些长时间从事电脑工作的人群，如果不注意用眼休息，可能会增加眼部的负担。
2.药物影响
长期使用一些散瞳药物，如阿托品等，可引起瞳孔散大，房角关闭，导致眼压升高。有用药史且出现左眼眼压高的情况时，需考虑药物因素。
三、左眼眼压高的表现及危害
（一）表现
1.眼部不适
可能出现眼胀、眼痛，疼痛可放射至同侧头部，部分患者还可能伴有视力模糊、虹视（看灯光时周围有彩色光环）等症状。
2.视野改变
随着眼压持续升高，可能会逐渐出现视野缺损，早期可能表现为周边视野缺损，若不及时治疗，病情进展可导致中心视野受损，严重影响患者的日常生活和工作，如影响阅读、行走等。
（二）危害
长期眼压高会对视神经造成损害，导致视神经萎缩，最终可引起失明。对于儿童患者，眼压高还可能影响眼球的正常发育，导致眼球形态异常等。
四、左眼眼压高的诊断检查
（一）眼压测量
1.非接触式眼压计测量
通过气流测量眼压，是比较常用的筛查方法，操作相对简单，无接触，但可能会受角膜厚度等因素的影响。
2.压平式眼压计测量
如Goldmann压平式眼压计测量，是诊断眼压是否升高的金标准之一，测量结果相对准确，但需要专业的操作技术。
（二）房角检查
通过前房角镜检查来观察房角的宽窄、开闭情况等，对于区分原发性开角型青光眼和闭角型青光眼等有重要意义。例如，原发性闭角型青光眼患者通常存在房角窄的情况。
（三）视野检查
常用的有静态视野检查、动态视野检查等，通过检测视野范围的变化，有助于评估视神经受损的程度，对于青光眼的早期诊断和病情监测非常重要。
五、左眼眼压高的处理及注意事项
（一）处理
1.对于原发性青光眼
原发性开角型青光眼：早期可使用降眼压药物治疗，如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂等，通过减少房水生成或增加房水排出等方式降低眼压。如果药物控制不佳，可考虑激光治疗或手术治疗，如小梁切除术等。
原发性闭角型青光眼：急性发作时需紧急处理，可通过药物降低眼压，如使用碳酸酐酶抑制剂、高渗剂等，然后根据病情选择激光周边虹膜切除术等手术方式解除房角关闭的因素。
2.对于继发性青光眼
首先要治疗原发疾病，如积极控制白内障进展、治疗葡萄膜炎等。同时针对眼压高的情况进行相应的降眼压治疗，如根据具体病情选择合适的降眼压药物或手术。
（二）注意事项
1.患者自身
患有左眼眼压高的患者要注意保持情绪稳定，避免过度激动、焦虑等不良情绪，因为情绪波动可能会诱发眼压升高。例如，避免长时间处于紧张、愤怒的状态。
注意用眼卫生和用眼习惯，避免长时间连续用眼，定时休息，尽量减少在暗环境中停留的时间。对于闭角型青光眼患者，尤其要注意避免在暗室中久留。
定期复查，包括眼压、视野、眼底等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
2.特殊人群
儿童：儿童左眼眼压高需要格外重视，因为儿童的眼球还在发育阶段，眼压高可能会影响眼球的正常生长和视觉功能发育。家长要密切关注儿童的眼部症状，如是否有眼痛、视力异常等表现，一旦发现异常要及时带儿童就医，进行详细的眼部检查和诊断，遵循医生的建议进行治疗，并且在治疗过程中要严格按照医生的要求定期复查，监测儿童眼部的发育和眼压情况。
老年人：老年人左眼眼压高较为常见，由于老年人身体机能下降，在治疗过程中要考虑其身体的整体状况。例如，在使用降眼压药物时，要注意药物可能对全身其他系统的影响，如一些降眼压药物可能会引起心血管系统的不良反应等，所以要在医生的指导下谨慎用药。同时，老年人行动相对不便，在生活中要注意安全，避免因眼压高导致的视力模糊等情况引起跌倒等意外。
陈君毅主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科国家重点
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