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高血压患者需从多方面进行饮食和生活方式调整来控制血压，包括每日钠盐摄入≤6克、多吃富含钾的蔬果、选择优质蛋白质食物、控制脂肪摄入（每日脂肪摄入量≤总热量25%，用富含不饱和脂肪酸油脂且每日烹调用油25-30克）、保证充足蔬果摄入、限制饮酒（男性每日酒精量≤25克，女性≤15克）、规律进餐及将体重指数控制在18.5-23.9kg/m2以控制体重。不同人群在调整时需根据自身情况适当考虑特殊因素。
一、减少钠盐摄入
1.具体要求：每日钠盐摄入量应控制在6克以下。钠盐摄入过多会使血压升高，对于高血压患者尤为明显。例如，世界卫生组织推荐健康成年人每日钠盐摄入量不超过5克，高血压患者应在此基础上进一步限制，一般不超过6克。可以通过减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品来实现。比如，原本习惯使用较多盐炒菜的患者，可逐渐减少盐的用量，尝试用其他香料来调味，像使用葱姜蒜、辣椒、柠檬汁等增添风味。
2.不同人群考虑：对于老年高血压患者，由于其味觉可能相对减退，在减少钠盐摄入时更要注意逐渐适应新的口味，可选择低钠盐等替代品，但要注意其中钾含量情况，若患者伴有肾功能不全等情况需谨慎选择；对于年轻的高血压患者，要从生活习惯上尽早养成少盐的饮食观念，在社交聚餐等场合也能较好把控钠盐摄入。
二、增加钾摄入
1.具体来源：多吃富含钾的食物，如新鲜蔬菜和水果。例如，香蕉每100克含钾约256毫克，橙子每100克含钾约159毫克，菠菜每100克含钾约311毫克等。钾有助于促进钠的排出，从而降低血压。高血压患者应保证每天摄入足够的钾，一般建议多吃各类蔬菜和水果，每天蔬菜摄入量应达到300-500克，水果摄入量200-300克。
2.不同人群考虑：儿童高血压患者在增加钾摄入时，要注意选择适合儿童口味的含钾食物，比如将香蕉做成香蕉泥等孩子容易接受的形式；孕妇高血压患者在选择含钾食物时，要考虑自身及胎儿的情况，避免因某些食物过量摄入钾而影响健康，需在医生或营养师指导下合理选择；老年高血压患者若伴有糖尿病等情况，在选择水果时要注意水果的糖分含量，可选择一些低糖高钾的水果，如草莓等，并控制摄入量。
三、增加优质蛋白质摄入
1.具体选择：选择优质蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。以鱼类为例，深海鱼富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂，对高血压患者有益。一般建议每周吃鱼类2-3次，每次150-200克。豆类及豆制品也是优质蛋白质的良好来源，像豆腐、豆浆等，每天可适量食用，豆腐每天可吃100-150克，豆浆可喝300-500毫升。
2.不同人群考虑：对于肥胖的高血压患者，在选择蛋白质食物时要注意控制总热量，选择瘦肉等低脂肪的优质蛋白质来源；对于肾功能不全的高血压患者，要根据肾功能情况限制蛋白质的摄入量及选择合适的蛋白质种类，需在医生指导下进行饮食调整；青少年高血压患者在保证优质蛋白质摄入的同时，要满足生长发育的需求，可适当增加一些富含优质蛋白质的食物摄入量，但也要注意整体饮食的均衡。
四、控制脂肪摄入
1.具体要求：减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。饱和脂肪主要存在于动物脂肪如肥肉、动物油中，反式脂肪常见于油炸食品、烘焙食品等。每日脂肪摄入量应控制在总热量的25%以下。要选择富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、茶籽油等，每日烹调用油建议25-30克。
2.不同人群考虑：更年期女性高血压患者由于体内激素变化等原因，更要注意脂肪摄入的控制，选择合适的油脂种类；对于患有高脂血症合并高血压的患者，控制脂肪摄入更为严格，需要严格限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，同时要在医生指导下进行降脂等综合治疗；儿童高血压患者在成长过程中要避免过多摄入高脂肪食物，培养健康的饮食脂肪摄入习惯，防止肥胖等问题引发高血压及其他健康问题。
五、多吃蔬菜水果
1.具体益处：蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等，有助于维持血管健康。例如，苹果富含果胶等成分，可降低胆固醇；西兰花含有丰富的维生素C、维生素K等，对心血管有益。每天应保证充足的蔬菜水果摄入，蔬菜300-500克，水果200-300克。
2.不同人群考虑：对于患有胃肠道疾病的高血压患者，在选择蔬菜水果时要注意避免过于生冷或不易消化的种类，可将蔬菜水果做熟后食用；对于老年高血压患者，牙齿咀嚼能力可能下降，可将蔬菜水果制成泥状等便于食用的形式；妊娠期高血压患者在选择蔬菜水果时要注意营养均衡及自身身体状况，避免因某些蔬菜水果摄入不当引发不适。
六、控制饮酒
1.具体要求：高血压患者应限制饮酒，男性饮酒的酒精量每日不超过25克，女性不超过15克。酒精会导致血压升高，长期大量饮酒还会损伤血管内皮等，加重高血压病情。
2.不同人群考虑：对于有饮酒习惯的高血压患者，无论男女都要严格控制饮酒量，逐步减少饮酒甚至戒酒；对于青少年高血压患者，要明确告知饮酒的危害，坚决避免饮酒；对于老年高血压患者伴有肝脏疾病等情况时，更要严格限制饮酒，因为酒精会加重肝脏负担。
七、规律进餐与控制体重
1.规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食。暴饮暴食会导致胃肠道负担加重，也可能引起血压波动。保持规律的进餐时间有助于维持身体的正常代谢和血压稳定。
2.控制体重：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和适当运动控制体重，可有效降低血压。对于超重的高血压患者，每减轻10公斤体重，收缩压可下降5-20mmHg。
3.不同人群考虑：对于儿童高血压患者，要从儿童时期就注意规律进餐和控制体重，防止肥胖发生，可通过合理安排饮食结构和适当的儿童适宜运动来实现；对于产后高血压的女性患者，要在产后根据身体恢复情况逐渐调整饮食和体重，注意营养均衡的同时避免体重过度增加；对于患有代谢综合征的高血压患者，控制体重是综合治疗的重要环节，需要在饮食、运动等多方面进行调整，并且要定期监测体重变化及血压情况。
靳亚非副主任医师
中山大学附属第一医院 心血管内科
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