2025-11-191.2万
散光属于屈光不正，有规则和不规则之分，常见矫正方法有佩戴框架眼镜、角膜接触镜（包括RGP和软性角膜接触镜）、手术矫正（准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术）；日常生活中要注意合理用眼时间和姿势、饮食营养均衡、定期眼部检查；儿童散光需早期干预，老年人散光要关注与年龄相关的变化，患者应根据自身情况选合适矫正方法，注意日常用眼等以维护视力和眼部健康。
一、散光的基本认识
散光属于屈光不正的一种，是由于眼球在不同径线上的屈光力不同，平行光线进入眼内后不能形成焦点，而是形成两条焦线，最终在视网膜上形成不清晰的图像。散光可分为规则散光和不规则散光，规则散光多与角膜先天性形态异常等有关，不规则散光常由角膜疾病等引起。
二、散光的常见矫正方法
（一）佩戴框架眼镜
1.原理：框架眼镜通过镜片的光学矫正作用，将光线重新聚焦在视网膜上，从而改善视力。
2.适用人群：各年龄段均可佩戴，对于儿童青少年散光患者，框架眼镜是较为安全常用的矫正方式，能有效控制散光度数的发展趋势；成年人散光患者也可根据自身需求选择框架眼镜矫正。
3.注意事项：需要定期验光，因为随着年龄增长或用眼习惯等变化，散光度数可能会有所改变，一般建议1-2年进行一次验光检查，以确保镜片度数合适。儿童青少年佩戴框架眼镜时，要注意选择合适的材质和款式，保证佩戴舒适且不影响正常的生长发育。
（二）佩戴角膜接触镜
1.硬性透气性角膜接触镜（RGP）
原理：RGP通过贴合角膜表面，利用其特殊的材质和光学设计来矫正散光。它可以随着眼球运动而运动，能够提供更清晰的视力，尤其对于一些不规则散光患者可能有更好的矫正效果。
适用人群：适合某些不规则散光患者以及一些对框架眼镜矫正效果不满意的人群，成年人中如果眼部健康状况良好且符合佩戴条件可考虑。但儿童青少年由于眼部仍在发育，佩戴RGP需要谨慎评估，需在专业医生指导下进行，因为儿童的眼部耐受性和依从性等方面需要特别关注。
注意事项：佩戴者需要严格遵循正确的佩戴和护理方法，否则容易引起眼部感染等问题。要定期到医院进行眼部检查，包括角膜地形图等相关检查，以监测眼部情况。
2.软性角膜接触镜：对于散光度数较低的患者也可选择软性角膜接触镜矫正，但相对来说矫正不规则散光的效果不如RGP，且对于较高度数的散光矫正能力有限。
（三）手术矫正
1.准分子激光手术
原理：通过激光切削角膜组织，改变角膜的曲率，从而矫正散光。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等术式可以同时矫正近视、远视和散光。
适用人群：一般要求患者年龄在18周岁以上，且近两年散光度数稳定，眼部无活动性炎症等病变。成年人中符合条件者可考虑，但需要经过严格的术前检查，如角膜厚度、角膜地形图等多项检查来评估是否适合手术。
注意事项：术后需要遵循医生的嘱咐进行护理和用药，避免剧烈运动等可能影响眼部恢复的行为。不同患者术后恢复情况可能不同，部分患者可能会出现一些短期或长期的并发症，如干眼症、视力回退等，需要密切关注眼部状况。
2.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）
原理：对于一些不适合做准分子激光手术的高度散光患者，可以考虑ICL手术。通过将人工晶体植入眼内，来矫正散光等屈光不正问题。
适用人群：主要适合于近视度数较高、角膜较薄不适合做准分子激光手术但又有矫正散光需求的成年人。同样需要经过严格的术前评估，包括眼压、眼底等多项检查。
注意事项：术后也需要注意眼部的护理和定期复查，了解人工晶体的位置以及眼部的健康状况等。
三、日常生活中的注意事项
（一）用眼习惯
1.合理用眼时间：无论是儿童还是成年人，都要注意避免长时间连续用眼，一般建议每隔40-50分钟休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等，缓解眼部疲劳。儿童青少年在学习过程中，要保证良好的用眼环境，光线充足且均匀，书本与眼睛保持合适的距离。
2.正确用眼姿势：保持正确的坐姿和阅读书写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离，避免躺着、趴着等不良用眼姿势，减少眼部的疲劳和散光度数加重的风险。
（二）饮食方面
1.营养均衡：多摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等营养物质的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等。维生素A有助于维护眼部上皮组织的健康，维生素C和E具有抗氧化作用，可保护眼睛免受自由基的损伤，叶黄素对视网膜有保护作用，有助于维持良好的视力，对于散光患者的眼部健康有一定的益处。
（三）定期眼部检查
1.检查频率：无论是儿童还是成年人，都应定期进行眼部检查，尤其是散光患者。儿童青少年建议每半年到一年进行一次眼部检查，包括视力、验光等项目，以便及时发现散光度数的变化并采取相应的矫正措施；成年人也建议每年至少进行一次眼部全面检查，及时了解眼部健康状况和散光度数的情况。
四、特殊人群散光的注意要点
（一）儿童散光
1.早期干预：儿童散光如果不及时矫正，可能会影响视觉发育，导致弱视等问题。一旦发现儿童有散光情况，要及时到正规医院进行检查和矫正。对于年龄较小的儿童，框架眼镜是主要的矫正方式，家长要协助孩子佩戴眼镜，并且监督孩子养成良好的用眼习惯，定期带孩子进行复查，根据度数变化及时调整眼镜度数。
2.生长发育影响：儿童处于生长发育阶段，眼部形态也在不断变化，散光度数可能会有所波动。家长要关注孩子的眼部发育情况，在日常生活中引导孩子进行适量的户外活动，每天保证一定时间的户外活动有助于预防近视和散光度数的加深。
（二）老年人散光
1.与年龄相关性变化：老年人可能会出现白内障等眼部疾病，同时散光度数也可能会发生变化。老年人如果发现视力突然改变，伴有散光度数的明显变化等情况，要及时到医院进行检查，排除眼部疾病等问题。对于因白内障等疾病引起散光度数改变的老年人，可能需要根据具体情况考虑手术等综合治疗方式。
总之，散光患者要根据自身的年龄、眼部情况等选择合适的矫正方法，并在日常生活中注意用眼习惯、饮食等方面的调整，定期进行眼部检查，以维护良好的视力和眼部健康。
樊小娟副主任医师
西安交通大学第一附属医院 眼科
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