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肝硬化晚期有多种表现，全身症状包括一般情况差致消瘦乏力、皮肤有面色晦暗、黄疸等表现；消化系统有食欲减退、腹胀、腹痛等症状；有出血倾向和贫血；内分泌紊乱表现为性激素代谢紊乱、肾上腺皮质功能减退；腹水可致腹部膨隆等，还可出现相关并发症；门静脉高压有脾大及脾功能亢进、侧支循环建立开放（如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张）；肝性脑病有前驱期、昏迷前期等不同阶段的相应表现。
一、全身症状
（一）一般情况
肝硬化晚期患者全身情况较差，常出现消瘦、乏力等表现。这是因为肝脏功能严重受损，代谢能力下降，机体不能有效利用营养物质，导致能量供应不足。例如，长期慢性肝病患者，随着病情进展到晚期，食欲减退使得营养摄入减少，同时肝脏合成蛋白质等功能障碍，进一步加重了全身的虚弱状态。不同年龄的患者可能表现程度有所差异，老年患者本身身体机能就逐渐衰退，肝硬化晚期时全身症状可能更为明显；而年轻患者相对而言可能在早期尚能维持一定体力，但到晚期也会迅速出现消瘦、乏力加剧的情况。
（二）皮肤表现
1.面色晦暗：由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素增多，进而引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸转化为黑色素增多，使得患者面色晦暗黝黑，尤以眼眶周围较为明显。
2.黄疸：当肝细胞进一步受损，胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。不同性别患者黄疸表现无本质差异，但女性患者可能因内分泌等因素在黄疸出现时更易关注自身外观变化带来的心理影响。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
这是肝硬化晚期常见的症状之一。肝脏是重要的消化器官，肝硬化晚期时，肝脏合成胆汁的功能异常，胆汁分泌减少，影响脂肪的消化吸收；同时胃肠道淤血，导致胃肠蠕动减慢，消化功能下降，患者常出现食欲明显减退，对食物缺乏兴趣。年龄较大的患者可能食欲减退更为顽固，且恢复困难；有长期饮酒史导致肝硬化的患者，本身胃肠道黏膜可能已有损伤，食欲减退情况往往更严重。
（二）腹胀
多由于腹水和胃肠胀气引起。腹水的形成与门静脉高压使门静脉系统毛细血管滤过压升高、低白蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等因素有关。胃肠胀气则是因为胃肠道淤血，消化功能减弱，气体产生与排出失衡。患者自觉腹部胀满不适，尤其在进食后腹胀加重。对于女性患者，腹胀可能会对其日常活动和心理状态产生较大影响，容易让患者产生焦虑情绪；老年患者腹胀时可能还会伴随其他不适，如呼吸困难等，因为腹水增多可能会压迫胸腔脏器。
（三）腹痛
部分患者可出现腹痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛部位不固定，可能与肝包膜受牵拉、门静脉血栓形成、胆道感染等因素有关。如果是门静脉血栓形成导致的腹痛，病情相对较为危急，需要及时识别和处理。不同年龄患者对腹痛的感知和表述可能不同，老年患者可能对疼痛的敏感性降低，表述不典型，容易延误病情；年轻患者腹痛相对较易察觉，但也需要结合其他症状综合判断。
三、出血倾向和贫血
（一）出血倾向
由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进使血小板减少等原因，患者常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向。例如，患者在刷牙时容易出现牙龈出血，或者轻微碰撞后皮肤就出现瘀斑。女性患者在月经期间可能会出现月经量增多的情况，这与凝血功能异常有关。
（二）贫血
多为轻、中度贫血，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等因素引起。患者可表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。不同年龄患者贫血的影响程度不同，老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病，贫血会进一步加重心脏负担，导致心悸、胸闷等症状加重；儿童患者出现贫血可能会影响生长发育，需要特别关注。
四、内分泌紊乱相关表现
（一）性激素代谢紊乱
除了前面提到的面色晦暗与雌激素增多有关外，还可出现男性患者乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等；女性患者月经失调、闭经、不孕等。这是因为肝功能减退，对性激素的灭活失衡，影响了正常的内分泌调节。对于青春期的女性患者，月经失调可能会对其心理和生活产生较大影响，造成焦虑等情绪问题；男性患者乳房发育可能会带来较大的心理压力。
（二）肾上腺皮质功能减退
表现为患者面色黝黑（与前面提到的黄疸导致的面色晦暗不同，此处是由于促黑素细胞激素增加等原因）、消瘦、乏力等症状加重，因为肝脏对肾上腺皮质激素的灭活作用减弱，使得肾上腺皮质功能相对不足。
五、腹水相关表现
（一）腹水的量与症状
患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可出现呼吸困难、脐疝等情况。呼吸困难是因为腹水增多，膈肌上抬，胸腔容积减小，影响肺的通气功能。不同体型的患者腹水表现有所差异，肥胖患者可能腹水表现不典型，但腹部膨隆仍较明显；体型消瘦的患者腹水相对更容易被察觉。
（二）腹水相关并发症
如果腹水合并感染，可出现发热、腹痛加剧等症状，此时需要及时进行抗感染等治疗。对于有长期卧床史的肝硬化晚期患者，腹水合并感染时还容易发生坠积性肺炎等并发症，需要加强护理，定期翻身、拍背等。
六、门静脉高压相关表现
（一）脾大及脾功能亢进
脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而导致脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少则加重了出血倾向。不同年龄患者脾功能亢进的影响不同，老年患者本身免疫功能较低，白细胞减少更容易引发各种感染性疾病；儿童患者脾大及脾功能亢进可能会影响其免疫系统发育和血液系统功能。
（二）侧支循环建立和开放
1.食管胃底静脉曲张：这是门静脉高压最重要的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险，是肝硬化晚期常见的致死原因之一。对于有食管胃底静脉曲张的患者，无论年龄、性别，都需要特别注意避免进食粗糙、坚硬的食物，以防划破曲张的静脉导致出血。
2.腹壁静脉曲张：表现为腹壁静脉以脐为中心显露并迂曲，呈海蛇头状。
七、肝性脑病相关表现
（一）前驱期
患者可出现轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。此期症状往往容易被忽视，尤其是老年患者可能被误认为是衰老相关的表现而未及时察觉。
（二）昏迷前期
以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力减退，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常等，并可出现幻觉、恐惧、狂躁等，类似精神病表现。不同年龄患者在肝性脑病不同阶段的表现有所不同，儿童患者发生肝性脑病相对较少，但一旦发生，病情进展可能更为迅速，需要紧急处理。
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